NT-proBNP 能预测肝硬化患者发展为急性加慢性肝衰竭的情况以及其死亡风险，这些患者已被列入肝脏移植的等待名单

《Liver Transplantation》：NT-proBNP predicts the development of acute-on-chronic liver failure and mortality in patients with cirrhosis listed for liver transplantation

肝硬化患者NT-proBNP水平预测急性肝衰竭及死亡风险的研究：纳入277例肝移植等待者，发现NT-proBNP≥125pg/mL显著增加3/12月ACLF风险（28.5%/49.2% vs 3.6%/6.1%）及1年死亡率（22.3% vs 4%），独立于MELD-Na和Cystatin C。

　　

摘要通俗语言总结

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急性肝衰竭叠加慢性肝衰竭（ACLF）是肝硬化患者中的一种严重临床事件，其特征是高死亡率和有限的肝移植时机。N末端B型利钠肽（NT-proBNP）已被提出作为肝硬化的预后生物标志物。然而，其在预测肝移植候选患者是否会发展为ACLF或死亡方面的准确性仍不清楚。这项观察性、回顾性的单中心研究纳入了2014年至2020年间在阿根廷布宜诺斯艾利斯Italiano医院登记进行肝移植的277名连续肝硬化患者。研究收集了包括肌肉减少症、血清半胱氨酸C（CysC）和NT-proBNP水平在内的临床数据。登记时的中位MELD-Na评分和NT-proBNP水平分别为16分（13–22分）和123（58–257）pg/mL。调整MELD-Na和CysC后，高NT-proBNP水平（≥125 pg/mL）与ACLF的发生（风险比：4.00，95%置信区间：1.76–9.10；p<0.001）和死亡（风险比：3.89，95%置信区间：1.28–11.79，p=0.02）相关。NT-proBNP水平≥125 pg/mL的患者在3个月（28.5% vs 3.6%；p<0.001）和12个月（49.2% vs 6.1%；p<0.001）时ACLF的发病率显著更高。等待名单上NT-proBNP水平≥125 pg/mL的患者1年内的死亡率也显著更高（22.3% vs 4%；p<0.001）。血清NT-proBNP成为等待名单上肝硬化患者ACLF发生和死亡的一个有前景的预后生物标志物。将其纳入临床实践可以促进预防性干预并改善等待名单上的优先级排序。

通俗语言总结本研究调查了277名等待肝移植的肝硬化患者，以探讨NT-proBNP水平是否能够预测急性肝衰竭叠加慢性肝衰竭（ACLF）和死亡率。即使考虑了MELD-Na和血清半胱氨酸C等其他健康指标，高NT-proBNP水平（≥125 pg/mL）也与更高的ACLF发生风险和更高的死亡率相关。具体而言，NT-proBNP水平升高的患者在3个月（28.5% vs 3.6%）和12个月（49.2% vs 6.1%）时ACLF的发病率显著更高，1年内的死亡率也更高（22.3% vs 4%）。这些发现表明NT-proBNP可能是一个有价值的生物标志物，有助于评估肝硬化患者的风险，从而可能改善肝移植的管理和优先级排序。

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