在北美一家大型医疗机构中，活体捐赠者的可用性提高了儿科患者的生存率：一项意向治疗分析

《Liver Transplantation》：Living-donor availability improves pediatric patient survival in a large North American center: An intention-to-treat analysis

本研究探讨活体肝移植（LDLT）对儿童肝移植患者的益处。结果显示，有潜在供体的儿童生存率显著提高，移植成功率增加，且LDLT可能缩短等待时间，支持其作为标准实践的倡导。

　　

摘要通俗语言摘要

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尽管活体捐赠肝移植（LDLT）在儿童肝移植中的应用日益增多，但关于活体捐赠能否从患者被列入等待名单时就开始带来益处的数据仍然有限。本研究通过意向治疗分析（intention-to-treat analysis）探讨了儿童LDLT的益处。研究对象为2001年至2023年间在加拿大某中心被列入等待名单的儿童患者，他们被分为两类：有潜在活体捐赠者的pLDLT组和没有潜在活体捐赠者的pDDLT组。主要研究终点是从被列入名单开始的总体生存率；次要研究终点包括接受肝移植的概率以及退出等待名单的情况。在474名患者中，219人（46.2%）有潜在的活体捐赠者。与pDDLT组相比，pLDLT组接受肝移植的可能性更高（调整后的风险比：1.38，95%置信区间：1.16–1.64），且未接受移植而死亡的风险更低（调整后的风险比：0.11，95%置信区间：0.01–0.82）。从被列入名单开始的1年、5年和10年生存率方面，pLDLT组明显优于pDDLT组（分别为98.6% vs 87.6%、96.6% vs 84.4%和96.6% vs 83.1%）。有潜在活体捐赠者的患者死亡风险降低了72%（调整后的风险比：0.28，95%置信区间：0.12–0.64）。虽然研究期间每年被列入等待名单的患者人数有所增加，但等待 deceased donor （死亡捐赠者）肝移植的时间却缩短了。这表明LDLT不仅改善了治疗效果，也缩短了pDDLT患者的等待时间。因此，有潜在活体捐赠者对患者生存具有显著益处。提供LDLT服务的儿科项目可以扩大捐赠者资源，减少等待时间，从而支持将LDLT作为儿童肝移植的标准治疗方式的观点。

通俗语言摘要本研究调查了活体捐赠肝移植（LDLT）对需要肝移植的儿童的益处。研究人员分析了2001年至2023年间在加拿大某中心被列入肝移植等待名单的474名儿童患者的数据。结果显示，有潜在活体捐赠者的儿童（pLDLT组）生存率更高，接受移植的可能性也更大。具体而言，有潜在活体捐赠者的患者总体死亡风险降低了72%。研究表明，LDLT不仅提高了生存率，还有助于缩短等待死亡捐赠者肝移植（DDLT）患者的等待时间，因此建议将LDLT作为儿童肝移植的标准治疗方式。

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