接受已故捐献者肝脏移植的急性肝衰竭（ALF）患者的疾病严重程度的临床和病理谱

《Liver Transplantation》：Clinical and pathological spectrum of disease severity among patients with acute liver failure (ALF) undergoing deceased donor liver transplantation

急性肝功能衰竭（ALF）患者肝移植决策回顾性研究显示，300例肝移植中仅1%患者“肯定”无需移植，3.3%可能无需移植，其余95.6%需移植。肝坏死程度与临床严重性相关性差，但对乙酰氨基酚相关ALF中严重坏死与移植需求一致。

　　

摘要 通俗语言总结

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对急性肝衰竭（ALF）患者进行登记和移植是一项具有挑战性的任务，需要迅速评估其康复的可能性。由于有大量的ALF肝脏标本及其临床数据，我们得以回顾性地评估肝脏移植（LT）的决策过程。我们假设，如果能够事后诸葛亮地看待这些情况，可能会发现有一小部分患者其实无需进行移植。研究团队回顾了急性肝衰竭研究组登记册中22年间因不同病因接受肝脏移植的300例患者的肝脏标本，由8位肝病理学家对这些标本的病理组织特征和坏死程度进行了评估。另一组由8位经验丰富的移植肝病专家组成的委员会独立审查了这些患者的临床数据，并回顾性地评估了每位患者是否需要移植。在临床委员会评估的患者中，仅有3人（1%）被认定为“绝对”不需要肝脏移植；另有10人（3.3%）被归类为“可能”不需要移植（即“不太可能需要移植组”，N=13）。与剩余的“可能需要移植组”（N=287，占95.6%）相比，这两组患者的肝脏坏死程度没有显著差异，但在对乙酰氨基酚（APAP）相关的ALF病例中，坏死程度普遍更为严重，这与患者需要移植的情况相符。根据专家的临床共识评估，几乎所有因ALF接受移植的患者实际上都是需要移植的。总体而言，300例肝脏标本的临床严重程度与实际观察到的坏死程度之间的相关性较差，不过乙酰氨基酚相关病例可能是个例外。

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通俗语言总结：本研究回顾了300例急性肝衰竭患者的肝脏移植案例，以评估其中一些患者是否无需移植即可康复。两个委员会（一个由肝病理学家组成，另一个由移植肝病专家组成）分别评估了肝脏标本和临床数据。结果发现，仅有1%的患者绝对不需要移植，3.3%的患者可能不需要移植。大多数患者（95.6%）被认为需要移植。肝脏坏死程度与临床严重程度之间的相关性不强，但在乙酰氨基酚相关的ALF病例中，严重的坏死程度与患者需要移植的情况一致。这表明几乎所有急性肝衰竭患者都需要进行移植。

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