活体肝脏捐赠中出现严重并发症的情况：微创手术时代下的真实世界数据

《Liver Transplantation》：The incidence of severe complications in liver donation from living donors: Real-world data in the era of minimally invasive surgery

肝移植供体Clavien-Dindo IIIb-IV级严重并发症及开腹与微创手术差异分析。研究纳入16中心2013-2022年10,025例肝切除术数据，开腹/混合术式8,310例，腹腔镜1,479例，机器人236例。IIIb级并发症1.08%（开腹）vs1.57%（微创），IV级0.14%（开腹）vs0%（微创），未观察到死亡病例。微创组术后出血率显著升高（p<0.01），特别是腔静脉和腹壁出血。研究显示两种术式严重并发症总体发生率相当，但微创需针对性出血防控策略。

　　

摘要 通俗语言总结

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尽管活体肝脏捐赠者的安全是活体肝脏移植的基本原则，但需要再次手术或重症监护的严重并发症的具体情况尚不明确。因此，在这项研究中，我们总结了肝脏捐赠过程中发生的这些事件，并探讨了在微创手术（MIS）时代，开放手术与腹腔镜/机器人手术方法之间的并发症发生率差异。我们收集了国际活体肝脏移植组Vanguard多中心研究项目中2013年1月至2022年12月期间16家医疗机构报告的Clavien-Dindo分级IIIb、IV和V级并发症的病例资料。随后分析了开放手术与MIS（腹腔镜/机器人）手术方法之间的并发症发生率差异。共有10,025例捐赠者肝脏切除手术在16家医疗机构中进行（其中8,310例为开放手术或混合手术，1,479例为腹腔镜手术，236例为机器人手术）。总体而言，Clavien-Dindo分级IIIb和IV级并发症的发生率分别为1.17%和0.12%，期间没有死亡病例。开放手术与MIS手术病例之间的IIIb和IV级并发症发生率相当（1.08% vs 1.57%，p=0.09；0.14% vs 0%，p=0.12）。MIS手术病例中的术后出血发生率更高（p<0.01），尤其是下腔静脉（p=0.05）和腹壁（p<0.01）出血。总体而言，开放手术与MIS手术方法在严重并发症的发生率上没有显著差异。术后出血的位置因手术方法而异，这表明可能需要针对MIS手术采取不同的护理措施以减少捐赠者肝脏切除术后的并发症。

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通俗语言总结：本研究调查了活体肝脏捐赠者中的严重并发症，重点关注开放手术与微创手术（MIS，包括腹腔镜和机器人手术方法）之间的差异。来自16家医疗机构的10,025例捐赠者肝脏切除手术的数据表明，Clavien-Dindo分级IIIb和IV级并发症的发生率分别为1.17%和0.12%，且没有死亡病例报告。开放手术与MIS手术方法之间的并发症发生率相似，但MIS手术病例的术后出血更为常见，尤其是下腔静脉和腹壁出血。这些发现表明，虽然总体安全性相当，但MIS手术可能需要特定的术后护理措施来应对出血风险。

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