儿童肝移植中胆总管十二指肠吻合术的疗效

《Liver Transplantation》：Outcomes of choledochoduodenostomy in pediatric liver transplantation

儿童肝移植中胆管十二指肠吻合术（CD）与常规术式（CC、CJ）对比显示，CD组术后并发症最少（胆漏0例，狭窄2%），5年生存率与CC（73例）、CJ（55例）组无差异（p=0.14），提示CD是安全有效的胆管重建替代方案。

　　

摘要 通俗语言总结

---

在儿童肝移植中，最常见的胆道重建方式是端对端胆总管-胆管吻合术（CC）和胆总管-空肠吻合术（CJ）。胆总管-十二指肠吻合术（CD）较少使用，因此关于其在儿童肝移植中的疗效的文献报道也非常少。我们假设CD是儿童肝移植的一种安全替代方案。2017年1月至2024年2月期间，斯坦福医学儿童健康中心共进行了186例儿童（<21岁）的原发性肝移植手术。其中73例接受了CC，55例接受了CJ，41例接受了CD。胆道重建方式对患者和移植物5年生存率没有影响（p=0.14）。在CC组、CJ组和CD组中，分别有6%、100%和95%的患者使用了导管内支架。CC组出现胆道狭窄的情况比CJ组和CD组更频繁（分别为21%、5%和2%，p<0.001）。CC组中有4%的患者出现了胆汁泄漏，而CJ组和CD组的患者均未出现胆汁泄漏。CC组、CJ组和CD组的胆管炎发生率分别为1%、10%和5%（p=0.10）。总体而言，接受CD治疗的患者出现胆道并发症的情况最少（p=0.01）。在CC组中，有2名（2.4%）患者因胆道阻塞需要改行CD手术，6名（7.3%）患者需要改行CJ手术。CD组中有1名（2%）患者术后需要移除支架，而CC组中没有患者需要移除支架。因此，CD被认为是一种安全的替代方案。胆道并发症与移植物丢失或死亡无关。术后胆道并发症的发生率较低，这表明CD可能比传统的CC或CJ吻合术更具优势。

通俗语言总结：本研究探讨了胆总管-十二指肠吻合术（CD）作为儿童肝移植中胆道重建方法的安全性和有效性，并将其与更常见的端对端胆总管-胆管吻合术（CC）和胆总管-空肠吻合术（CJ）进行了比较。在186例移植手术中，CD组的胆道并发症发生率低于CC组和CJ组，且未观察到胆汁泄漏。重建方式对5年生存率没有影响。这些结果表明，CD是儿童肝移植中一种安全且可能更优的胆道重建方法，术后并发症较少。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答