失代偿性肝硬化但MELD评分较低——我们是应该等待观察，还是建议进行肝移植？

《Liver Transplantation》：Decompensated cirrhosis but low MELD—Should we wait or refer for liver transplantation?

肝硬化并发症增加死亡率，肝移植为根治疗法但受限于资源，常用MELD评分分配。低MELD患者中约半数因肝相关并发症死亡，新型评分系统如MELD 3.0和性别平等模型可提高预测准确性。活体肝移植在低MELD-Na评分（11分）下仍能显著改善生存。本文分析低MELD移植需求现状及评分系统局限性，指导并发症管理及移植转诊策略。

　　

摘要 通俗语言总结

---

肝硬化是全球重要的健康问题，其失代偿表现包括腹水、肝性脑病和静脉曲张出血。这些失代偿症状是预测患者死亡率的独立因素。肝移植仍是肝硬化患者的最终治疗手段。然而，由于肝移植资源有限，因此需要根据MELD评分来合理分配移植机会，尽管这些失代偿症状会影响患者的生活质量。具有3级腹水或明显肝性脑病的患者死亡率较高；因此，在某些情况下，即使MELD评分较低，也应将这些失代偿症状作为肝移植的指征。大多数等待肝移植的患者MELD评分较低（≤15分），并且大约有一半的患者会因肝脏相关并发症而死亡。现有证据表明，对于MELD评分较低的患者，肝移植可使死亡率降低约40%。此外，还开发了新的评分系统，如MELD 3.0（该系统考虑了女性性别、白蛋白以及所有MELD-Na指标：胆红素、肌酐和国际标准化比值）以及性别公平肝移植模型（该模型包括胆红素、国际标准化比值和皇家自由医院肾小球滤过率），这些新系统提高了评估的准确性。为了解决资源有限的问题，活体捐赠者肝移植即使在MELD-Na评分低至11分的情况下也能显著提高患者的生存率，表明其带来的生存年数与死体捐赠者肝移植相当。在这篇综述中，我们旨在探讨MELD评分较低的患者等待移植的频率，以及使用MELD评分进行肝移植评估的局限性。我们将提供关于肝硬化常见并发症的管理建议，并对出现临床失代偿且MELD评分较低的患者尽早考虑肝移植提出指导。

通俗语言总结：肝硬化是全球主要的健康问题，常导致严重的并发症，如腹水和肝性脑病，从而增加死亡风险。肝移植是最佳治疗方法，但受资源限制，通常依据MELD评分来决定移植顺序。然而，即使MELD评分较低，症状严重的患者也可能需要接受移植。许多等待移植的患者MELD评分较低，约有一半的患者会因肝脏相关问题而死亡。新的评分系统（如MELD 3.0，该系统考虑了女性性别、白蛋白和所有MELD-Na指标）以及性别公平肝移植模型（该模型包括胆红素、国际标准化比值和皇家自由医院肾小球滤过率）提高了评估的准确性。活体捐赠者肝移植即使在MELD-Na评分低至11分的情况下也能提高患者的生存率，表明其带来的生存年数与死体捐赠者肝移植相当。

本文内容由机器生成，可能存在不准确之处。 常见问题解答