lutetium-177（177Lu）-PSMA-617在具有超扫描模式的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效和安全性：一项回顾性队列研究

《Annals of Nuclear Medicine》：Efficacy and safety of Lutetium-177 (177Lu)-PSMA-617 in metastatic Castration-Resistant prostate cancer patients with superscan pattern: A retrospective cohort study

177Lu-PSMA-617治疗骨转移性前列腺癌的可行性及安全性，研究显示超扫描模式组PSA应答率与未分组相当，但生存期缩短与基线血红蛋白相关，骨髓抑制可控。

　　

摘要

背景

镥-177（¹⁷⁷Lu）-PSMA-617是一种靶向放射配体疗法，已在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中显示出显著的生存益处。然而，其在具有“超扫描”模式（表明存在广泛骨转移）的患者中的应用研究较少，这主要是由于担心骨髓受累可能导致的血液系统毒性。

方法

本研究分析了133名接受¹⁷⁷Lu-PSMA-617治疗的mCRPC患者，将其分为“超扫描”组和非“超扫描”组。评估了PSA反应（≥50%下降）、PSA无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及治疗安全性。

结果

在133名患者中，有17名（12.8%）表现出“超扫描”模式。总体PSA反应率为45.8%（“超扫描”组为47.0%，非“超扫描”组为45.6%；p = 0.485）。总体PSA无进展生存期中位数为8个月（95%置信区间：5.5–10.4个月），“超扫描”组为4个月（95%置信区间：<1–10.5个月），非“超扫描”组为8个月（95%置信区间：5.6–10.3个月；p = 0.311）。总体总生存期中位数为13个月（95%置信区间：8.6–17.3个月），“超扫描”组为6个月（95%置信区间：<1–18.7个月），非“超扫描”组为14个月（95%置信区间：9.3–18.6个月；p = 0.052）。血小板（PLT）和碱性磷酸酶（ALP）水平有显著但可控制的下降，而血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）或肌酐水平没有显著变化，“超扫描”组和非“超扫描”组之间没有差异。基线血红蛋白水平是总生存期的显著预测因素（HR = 0.6，p = 0.001），而“超扫描”模式在统计上没有差异（HR = 1.0，p = 0.949）。

结论

这项回顾性研究表明，¹⁷⁷Lu-PSMA-617是一种可行且安全的放射配体疗法，适用于具有“超扫描”模式的mCRPC患者，其PSA反应率与非“超扫描”患者相当。