炎性乳腺癌患者的乳房重建手术：改善高风险人群的术后患者报告结果

《Annals of Surgical Oncology》：Breast Reconstruction for Inflammatory Breast Cancer: Improving Patient-Reported Outcomes in a High-Risk Population

炎症性乳腺癌患者延迟自体乳房重建的临床效果与心理社会效益评估，显示安全有效且不降低肿瘤预后，DIEP和背阔肌 flap应用广泛，BREAST-Q评分显著改善。

　　

摘要

背景

炎症性乳腺癌（IBC）是一种侵袭性较强的乳腺癌类型，需要采用多种治疗方法，这给重建手术带来了独特的挑战。尽管在三联疗法方面取得了进展，但IBC患者进行乳房重建的最佳时机和效果仍不明确。本研究旨在评估延迟乳房重建对患者的临床结果、并发症以及患者自我报告的结果的影响。

方法

我们利用机构内的IBC数据库，对1997年至2023年间完成三联疗法的III期IBC患者进行了回顾性分析。分析了患者的临床和肿瘤学结果，并通过查阅病历评估了接受延迟自体重建（主要为DIEP皮瓣和背阔肌皮瓣）患者的重建相关结果。同时，使用BREAST-Q量表在重建前后对患者自我报告的结果进行了评估，并与非IBC患者组进行了比较。

结果

在248名符合条件的III期IBC患者中，有49名（19.8%）接受了延迟乳房重建，其中大部分采用自体重建方法（87.8%）。重建手术与患者较年轻的年龄（45.4岁 vs 51.3岁，比值比[OR] = 0.95，p < 0.01）、较低的BMI（28.3 vs 30.7，OR = 0.93，p = 0.04）以及较少的合并症（0.7 vs 1.1，OR = 0.61，p < 0.01）相关。接受重建的患者在乳房切除术后1年内均未出现复发，这与推荐延迟重建的指南一致。重建相关的并发症发生率与现有文献中的数据相当。BREAST-Q量表显示，重建后患者的满意度和生活质量显著提高，III期IBC患者组的满意度和生活质量与非IBC对照组相当。

结论

对于经过仔细筛选的III期IBC患者而言，延迟乳房重建是安全且有效的。重建手术能够在不损害肿瘤学结果的前提下带来显著的心理社会益处。这些发现支持了当前的诊疗指南，并为患者咨询和手术决策提供了有价值的依据。