妊娠期脓毒症中NLR（中性粒细胞淋巴细胞比值）与降钙素前体蛋白的相关性：迈向一种经济可行的孕产妇死亡率预测工具

《Bratislava Medical Journal》：Correlation of NLR and Procalcitonin in Pregnancy Sepsis: Toward an Affordable Maternal Mortality Prediction Tool

孕源性脓毒症中NLR与PCT的相关性及联合预测价值研究，采用回顾性分析纳入50例孕妇脓毒症患者，结果显示非存活者PCT中位数112.3ng/mL显著高于存活者20.0ng/mL（p<0.001），NLR中位数24.0较存活者13.0（p<0.001）。两者呈强正相关（r=0.80）。ROC分析显示PCT预测效能AUC 0.88（95%CI 0.75-0.96），NLR为0.80（95%CI 0.67-0.91）。Logistic回归表明PCT>50.6ng/mL和NLR>21.2是死亡风险独立预测因子（OR分别为7.8和5.9）。结论NLR可作为低成本生物标志物评估孕源性脓毒症严重程度，联合检测有助于资源有限地区的风险分层和早期预警，但需多中心验证。

　　

摘要

目的

旨在评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和前降钙素（PCT）水平在妊娠相关败血症中的相关性，并评估它们在资源有限的环境中作为潜在且经济可行的死亡风险预测因子的联合效用。

方法

本研究为回顾性观察性研究，于2024年1月至2025年7月在苏拉卡塔的Moewardi医院进行，纳入50名患有败血症的孕妇，将其分为存活者（n=33）和非存活者（n=17）。研究分析了诊断时的临床、产科和实验室数据。比较了PCT和NLR的水平，评估了它们之间的相关性，并通过接收者操作特征（ROC）分析确定了最佳的死亡预测临界值。使用逻辑回归模型来评估死亡风险。由于研究设计为回顾性，因此无法一致地获得病程长度和治疗期间的生物标志物变化情况。

结果

非存活者的PCT水平（中位数112.3 ng/mL vs 20.0 ng/mL；p < 0.001）和NLR水平（24.0 vs 13.0；p < 0.001）显著高于存活者。PCT和NLR之间存在强烈的正相关性（r = 0.80，p < 0.001）。ROC分析显示PCT的预测性能良好（AUC 0.88，95%置信区间：0.75–0.96），NLR的预测性能中等（AUC 0.80，95%置信区间：0.67–0.91）。逻辑回归分析表明，PCT水平升高（> 50.6 ng/mL）和NLR水平升高（> 21.2）与死亡风险增加相关（OR分别为7.8和5.9）。

结论

NLR与PCT之间存在强相关性，可作为评估 maternal 败血症严重程度的低成本且易于获取的替代生物标志物。联合评估在资源有限的环境中具有潜力，有助于实现经济可行的风险分层和早期识别高风险患者。然而，鉴于研究的回顾性设计、单中心性质以及有限的微生物学和时间数据，这些发现应谨慎解读，并需要在更大规模的多中心研究中进行验证。