氯己定与多草本漱口水对口腔微生物群及使用者满意度的影响：一项随机对照试验

《Clinical Oral Investigations》：Effects of chlorhexidine and a polyherbal mouthwash on the oral microbiome and user satisfaction: a randomized controlled trial

本研究通过随机双盲试验，比较多草药漱口液、氯己定漱口液和生理盐水漱口液对牙龈炎患者口腔微生物组组成、代谢通路及患者反馈的影响。结果显示，多草药漱口液在口感、气味、满意度等方面显著优于氯己定和生理盐水，且能选择性增加有益菌群（如Amnipila、Absconditabacteriales [SR1]、Peptostreptococcus），维持微生物多样性，仅调节两条代谢通路（如L-异亮氨酸生物合成途径），提示其作为氯己定天然替代品的潜力。

　　

摘要

目的

本研究旨在比较多种草药漱口水、氯己定（CHX）和生理盐水（NCC）对口腔微生物组组成、微生物代谢途径以及患者报告结果的影响，旨在评估多种草药漱口水作为管理牙龈炎的天然替代品的可能性，同时尽量减少与CHX相关的微生物失调。

方法

在27名患有牙龈炎的患者中开展了一项随机双盲试验，将他们随机分配到多种草药漱口水组、CHX组或NCC组。参与者每天使用指定的漱口水两次，持续7天。通过16S rRNA测序分析唾液样本，以评估微生物多样性（α和β多样性）和分类组成。使用FDR校正的Wilcoxon检验和对数2倍变化分析来识别差异性分类群和代谢途径。患者报告的结果通过数值评分量表（NRS）进行评估。

结果

多种草药漱口水在患者接受度方面显著优于CHX和NCC，在口感、气味、质地、保湿效果、总体满意度以及继续使用的意愿方面得分更高（p < 0.05）。虽然CHX具有很强的抗菌活性，但其含酒精的配方显著破坏了微生物多样性，增加了可能导致失调的菌属（如链球菌、卟啉单胞菌），并改变了23条与微生物失调相关的代谢途径。相比之下，含有氯化西吡啶（CPC）的多种草药漱口水选择性地增加了有益菌属（如Amnipila、Absconditabacteriales [SR1]、消化链球菌），保持了整体微生物多样性，并仅调节了两条代谢途径，特别是上调了L-异亮氨酸的生物合成。

结论

多种草药漱口水是一种有前景的CHX替代品，表现出选择性的微生物调节作用，保持了微生物组的稳定性，并提高了患者的接受度。这些发现支持将其纳入常规口腔护理中，作为一种对微生物组友好且患者可接受的解决方案。有必要进一步研究不含CPC的多种草药配方在更大、更多样化的人群中的长期效果。