综述：实体器官移植后器官灌注的进步及相关感染问题的考虑

《Current Treatment Options in Infectious Diseases》：Advances in Organ Perfusion and Associated Infection Considerations After Solid Organ Transplantation

体外机器灌注（ESMP）通过循环灌注维持器官功能，可减少缺血损伤并提高器官利用率，但其微生物污染风险及抗生素使用必要性存在争议。研究表明，ESMP灌注液中的微生物多低毒且与术后感染无显著关联，常规抗生素预防或没必要，但针对特定病原体的靶向治疗可能有益。未来需更多多中心研究优化ESMP感染防控策略。

　　

摘要

综述目的

机器灌注策略可以缩短器官缺血时间，减少组织损伤，从而提高那些原本被认为不适合移植的器官的使用率。本综述概述了器官保存和机器灌注的基本原理，介绍了微生物污染的风险以及抗菌剂在机器辅助保存过程中的作用，并探讨了利用机器灌注降低疾病传播风险的方法。

最新研究进展

离体机器灌注（ESMP）通过使灌注液在器官的血管系统中循环来维持其生理功能，这带来了与其固有功能和实际应用相关的新感染问题。在常温机器灌注过程中，通常会向灌注液中添加抗菌剂以降低微生物生长的风险。虽然已有研究描述了ESMP灌注液中的微生物生长情况，但培养出的微生物往往具有较低的毒力，因此无法准确预测移植后的感染情况。虽然有人尝试通过操作处理器官来降低感染传播的风险，但目前ESMP并未被用于这一目的。

总结

现有数据表明，ESMP系统并未比传统保存方法带来显著的临床感染风险，但需要进行大规模、多中心的前瞻性研究以更全面地了解感染风险。对接受者进行针对保存液培养物的抗菌治疗可能并非必要，但对某些潜在病原体的针对性治疗可能具有更大的益处。ESMP为针对供体来源的病原体提供了潜在的平台，但要使其成为有效的感染预防手段，还需优化离体操作流程。