1型糖尿病患者体内的肝脂肪含量并未升高：马斯特里赫特研究

《Diabetologia》：Liver fat content is not elevated in people with type 1 diabetes: the Maastricht Study

肝脏脂肪沉积比较研究：1型糖尿病者肝脏脂肪含量低于2型但与正常组无差异，调整胰岛素敏感性和治疗后差异部分减弱。

　　

摘要

目的/假设

肥胖和不良饮食习惯被认为是导致2型糖尿病患者肝脏脂肪含量高的原因，但在1型糖尿病患者中这种情况也越来越普遍。1型糖尿病患者是否面临更高的肝脏脂肪积累风险仍不清楚。我们的目的是比较1型糖尿病患者、2型糖尿病患者以及无糖尿病患者的肝脏脂肪含量。

方法

数据来源于马斯特里赫特研究（The Maastricht Study），这是一项基于人群的队列研究。我们根据BMI、性别、年龄和教育水平，将1型糖尿病患者与2型糖尿病患者以及血糖代谢正常的人群（按1:2:2的比例进行匹配）。使用MRI来评估肝脏脂肪含量，并对肝脏脂肪数据进行对数转换。我们进行了多元线性回归分析，以比较三组之间的肝脏脂肪含量，同时调整了潜在的混杂因素，包括心血管疾病（CVD）风险因素、生活方式、饮食因素、胰岛素使用情况以及估计的葡萄糖利用率（eGDR）。

结果

研究纳入了29名1型糖尿病患者、58名2型糖尿病患者和58名血糖代谢正常的患者。1型糖尿病患者的肝脏脂肪含量中位数低于2型糖尿病患者（2.1% [IQR 1.1–3.3] 对 4.9% [IQR 2.2–9.6]，p=0.001），但与血糖代谢正常的人群（2.6% [IQR 1.8–3.8]）相比没有差异（p=0.064）。两组糖尿病患者之间的肝脏脂肪含量差异与BMI、生活方式因素、CVD风险因素和饮食因素无关，但在调整了eGDR和胰岛素治疗因素后这种差异有所减弱。

结论/解释

1型糖尿病患者的肝脏脂肪含量与无糖尿病人群相当，且低于2型糖尿病患者。这种差异与肥胖程度、饮食因素和其他潜在混杂因素无关，但部分可由胰岛素敏感性和胰岛素治疗情况解释。

图形摘要