面向性（facet tropism）是否会影响退行性腰椎滑脱患者接受后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion）的临床疗效？

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Does facet tropism influence the clinical outcomes of posterior lumbar interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis?

腰椎滑脱症患者术后融合效果受术前 facets 梯度影响，FT 组腰椎活动度降低但疼痛评分更高，影像参数改善与症状缓解显著相关。

　　

摘要

目的

研究小关节倾斜（facet tropism，FT）对后路腰椎间融合术（PLIF）后退行性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）患者脊柱参数和临床症状的影响。

方法

回顾性分析了2016年6月至2020年6月期间接受PLIF手术治疗的108名DLS患者，并根据双侧小关节角度（FJA）差异超过10°的标准，将患者分为非小关节倾斜组（NFT组）和小关节倾斜组（FT组）。比较了两组患者的术前术后临床数据，并对影像参数变化与症状评分变化进行了相关性分析。此外，还根据术前小关节倾斜部位对两组患者进行了进一步分组，以比较其影像参数和症状评分的变化情况。

结果

共有54名患者属于NFT组，54名患者属于FT组。FT组的腰椎活动范围（ROM）低于NFT组，但两组患者的术前临床数据相似。两组患者在PLIF术后均表现出影像参数和症状评分的改善。FT组的ROM显著低于NFT组（P < 0.01）。两组患者的症状均有改善，但FT组在随访时的视觉模拟评分（VAS）和ODI评分显著高于NFT组（P < 0.05）。在两组中，VAS和ODI的改善与影像参数及ROM的变化存在显著相关性。

结论

PLIF手术可改善DLS的症状和腰椎曲度，但会限制术后腰椎活动范围。小关节倾斜会降低手术矫正效果，因此术前进行小关节倾斜评估对于制定最佳手术方案至关重要。