难治性大转子疼痛综合征的转子下截骨术

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Trochanteric reduction osteotomy for refractory greater trochanter painful syndrome

保守治疗无效的股骨大转子疼痛综合征患者接受股骨转子下截骨术（TRO）治疗，结果显示VAS、NAHS、WOMAC评分均显著改善，90.9%患者满意，但术后并发症率高达45.5%，需二次手术处理骨愈合不良等问题。

　　

摘要

背景

保守治疗被认为是治疗大转子疼痛综合征（GTPS）的金标准，据报道其成功率为90%。然而，当保守措施无效时，可能需要进行手术干预。虽然已经描述了多种手术技术，但一致的结果仍然难以获得。本研究旨在通过使用转子复位截骨术（TRO）作为治疗无臀部肌肉撕裂的难治性GTPS病例的补救技术来展示我们的治疗效果。

方法

我们回顾性评估了在一个中心接受单独TRO治疗的、对保守治疗无效的所有GTPS病例。在术前和随访结束时，分别使用视觉模拟量表（VAS）、西安大略大学和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）以及非关节炎髋关节评分（NAHS）进行评估。此外，还询问了患者对手术的满意度以及他们是否愿意再次接受该手术。同时记录了并发症情况。

结果

共有10名患者接受了11次TRO手术，随访时间至少为3年（3至5.5年）。这些患者中90%为女性，平均年龄为49岁。各项评分的平均改善情况如下：VAS评分提高了5分（从-2分提高到3分）；NAHS评分提高了29.24分（从-16分提高到13分）；WOMAC评分提高了34.59分（从-40分提高到-9分），三个评分类别均有改善。除一名患者外，所有患者都对手术结果感到满意。共发生了5例并发症（占45.5%），所有病例都需要再次手术：3例是由于愈合延迟导致的骨结合失败，1例是症状性假关节，1例是转子下骨折。

结论

尽管并发症发生率较高，但在随访结束时的临床结果仍令人满意，大多数患者表示满意。我们认为这种手术方法应被视为治疗对保守治疗无效的GTPS病例的治疗手段之一。

证据水平

无对照组的病例系列研究。证据级别为IV级。