股骨颈骨折后双极半关节置换术中，侧卧位时直接前方入路与前后外侧入路的比较：一项随机对照试验

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Direct anterior in lateral decubitus position versus anterolateral approach in bipolar hemiarthroplasty after femoral neck fracture: a randomized controlled trial

股骨颈骨折老年患者前瞻性研究显示直接前入路联合侧卧位手术可显著提高Harris髋关节评分（2周74.0 vs 60.3，6周82.8 vs 77.6，18周87.5 vs 83.4），降低术后疼痛（2.7 vs 4.3）和手术时间（49.0 vs 70.8分钟），术中失血量减少（110.9 vs 184.1 mL），而肢体长度差异和住院时间无显著差异。

　　

摘要

目的

股骨颈骨折是老年患者中常见的损伤，通常采用双极半关节置换术进行治疗，尤其是在已有功能或认知障碍的患者中。本研究旨在比较侧卧位直接前路（DAA）与前外侧入路（ALA）进行双极半关节置换术后的功能结局。

方法

这项单中心、前瞻性、单盲随机对照试验纳入了44名年龄≥60岁、患有股骨颈骨折并接受双极半关节置换术的患者。参与者被随机分为两组：DAA组或ALA组，两组手术均在侧卧位进行。主要结局指标为术后2周、6周和18周的Harris髋关节评分（HHS）。次要结局指标包括术后24小时的疼痛评分、手术时间、术中出血量、腿长差异（LLD）和住院时间。

结果

与ALA组相比，DAA组在术后2周（74.0分 vs 60.3分；P < 0.001）、6周（82.8分 vs 77.6分；P = 0.005）和18周（87.5分 vs 83.4分；P = 0.03）的HHS评分显著更高。此外，DAA组术后24小时的疼痛评分更低（2.7分 vs 4.3分；P < 0.001），手术时间更短（49.0分钟 vs 70.8分钟；P < 0.001），术中出血量也较少（110.9毫升 vs 184.1毫升；P = 0.02）。在腿长差异（LLD）和住院时间方面未观察到显著差异（P = 0.67；P = 0.21）。

结论

与前外侧入路相比，采用侧卧位直接前路进行双极半关节置换术可改善术后早期功能结局，减轻疼痛，并缩短手术时间，因此建议将其作为老年患者的首选手术方法。

目的

股骨颈骨折是老年患者中常见的损伤，通常采用双极半关节置换术进行治疗，尤其是在已有功能或认知障碍的患者中。本研究旨在比较侧卧位直接前路（DAA）与前外侧入路（ALA）进行双极半关节置换术后的功能结局。

方法

这项单中心、前瞻性、单盲随机对照试验纳入了44名年龄≥60岁、患有股骨颈骨折并接受双极半关节置换术的患者。参与者被随机分为两组：DAA组或ALA组，两组手术均在侧卧位进行。主要结局指标为术后2周、6周和18周的Harris髋关节评分（HHS）。次要结局指标包括术后24小时的疼痛评分、手术时间、术中出血量、腿长差异（LLD）和住院时间。

结果

与ALA组相比，DAA组在术后2周（74.0分 vs 60.3分；P < 0.001）、6周（82.8分 vs 77.6分；P = 0.005）和18周（87.5分 vs 83.4分；P = 0.03）的Harris髋关节评分显著更高。此外，DAA组术后24小时的疼痛评分更低（2.7分 vs 4.3分；P < 0.001），手术时间更短（49.0分钟 vs 70.8分钟；P < 0.001），术中出血量也较少（110.9毫升 vs 184.1毫升；P = 0.02）。在腿长差异（LLD）和住院时间方面未观察到显著差异（P = 0.67；P = 0.21）。

结论

与前外侧入路相比，采用侧卧位直接前路进行双极半关节置换术可改善术后早期功能结局，减轻疼痛，并缩短手术时间，因此建议将其作为老年患者的首选手术方法。