老年患者肱骨远端骨折的治疗方案比较：开放复位内固定术与全肘关节置换术——一项中期回顾性研究

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Open reduction and internal fixation versus total elbow arthroplasty for distal humerus fractures in elderly patients: a mid-term retrospective study

老年人肱骨远端骨折治疗中，比较开放复位内固定术与肘关节置换术的3年随访显示：TEA组关节活动度（屈伸119.9° vs 79.3°，旋前旋后167.8° vs 150.2°）和Mayo评分（82.6 vs 70.3）显著优于ORIF组，并发症率（ORIF 30.3% vs TEA 19.35%）及再手术率更低。

　　

摘要

目的

目前对于老年患者肱骨远端骨折（DHF）的治疗方案仍缺乏共识。本研究回顾性比较了60岁以上患者接受开放式复位内固定（ORIF）和全肘关节置换术（TEA）治疗后的中期疗效。

方法

我们评估了64名接受肱骨远端骨折（AO分型C）治疗的患者，其中31例接受TEA，33例接受ORIF。评估指标包括：关节活动范围、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、Quick-DASH评分和数字疼痛评分（NRS）。同时记录了并发症发生率和再次手术情况。所有患者至少被随访了三年。

结果

最终随访时，TEA组的平均屈伸活动范围为119.9° ± 27.8°，ORIF组为79.3° ± 23.8°；旋前-旋后活动范围分别为167.8° ± 16.2°和150.2° ± 36.9°。TEA组的平均MEPS评分为82.6 ± 12.6分，ORIF组为70.3 ± 13.6分；TEA组的平均DASH评分为22.7 ± 15.5分，低于ORIF组的37.6 ± 21.2分。ORIF组的并发症数量和发生率更高，再次手术率分别为30.3%和19.35%。

结论

对于老年患者的肱骨远端骨折，TEA相比ORIF能够获得更满意的功能结果，且并发症更少，治疗效果更可预测。