综述：腹腔镜袖状胃切除术后疼痛的胃上段自主神经阻滞：一项随机对照试验的系统性回顾

《European Surgery》：Paragastric autonomic neural blockade for pain after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review of randomized controlled trials.

术后内脏痛和恶心呕吐的神经阻滞治疗研究，系统评价显示迷走神经旁阻滞可有效降低腹腔镜袖状胃切除术患者疼痛评分和PONV发生率，减少阿片类药物需求，促进早期康复活动。

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背景

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是一种广泛应用的减肥手术，能有效实现持续减重并改善与肥胖相关的并发症。然而，术后内脏疼痛以及术后恶心呕吐（PONV）仍然是严重影响患者康复和预后的重要问题。目前的镇痛策略，尤其是基于阿片类的方法，往往无法充分缓解内脏疼痛，甚至可能加重PONV。胃旁自主神经阻滞（PG-ANB）是一种新型技术，旨在直接作用于疼痛通路，符合加速术后康复（ERAS）的原则。

方法

通过对MEDLINE、Cochrane图书馆和PubMed数据库的系统性回顾，筛选出评估LSG中PG-ANB效果的随机对照试验（RCTs）。对符合条件的研究进行了临床结果分析，包括疼痛评分、PONV发生率及镇痛药物使用情况。

结果

共有4项研究被纳入分析，结果显示PG-ANB在多个时间点（1小时、6小时和12小时）显著降低了术后疼痛评分。前8小时内PONV发生率较低，同时减少了补救性止吐药物的使用。此外，PG-ANB还减少了阿片类药物的需求，并促进了患者的早期活动。PG-ANB实施后10分钟内心率和平均动脉压的下降表明自主神经阻滞效果显著。轻微并发症（如出血和血肿形成）均为自限性。

结论

胃旁自主神经阻滞在管理LSG术后早期疼痛和PONV方面具有显著效果，能够减少阿片类药物的使用并促进患者康复。未来的研究应进一步探讨其长期益处，优化其作用持续时间，并在更大规模和更广泛的群体中验证这些发现。

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