一氧化碳中毒引起早期心肌损伤中血浆生物标志物的诊断作用

《Internal and Emergency Medicine》：Diagnostic role of plasma biomarkers in early myocardial injury due to carbon monoxide poisoning

本研究评估一氧化碳中毒患者心肌损伤及高压氧治疗需求的血浆生物标志物预测价值，纳入82例成年患者，发现中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是心肌损伤独立预测因子，D-二聚体、NLR和NT-proBNP对两者均有较高预测效能。

　　

摘要

本研究旨在评估血浆生物标志物在预测心肌损伤方面的价值，以及对于因一氧化碳（CO）中毒而前往急诊科（ED）的患者是否需要高压氧治疗（HBOT）的必要性。这项前瞻性观察性研究纳入了2022年12月1日至2024年3月31日期间因CO中毒前往三级医疗机构急诊科的18岁以上患者。记录了患者的 demographic 和临床数据、血液气体及血常规参数，以及包括CRP、纤维蛋白原、白蛋白、D-二聚体、NT-proBNP和肌酸激酶在内的血浆生物标志物。同时评估了患者的住院情况、住院时长、并发症及是否需要HBOT。共纳入82名患者（其中53.7%为女性，平均年龄54±3.9岁）。26.6%的患者接受了HBOT治疗；28%的患者被住院治疗，有2名患者死亡。多变量分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是心肌损伤的独立预测因子（OR：1.15；95% CI：1.008–1.312；p=0.038）。ROC分析表明，D-二聚体（AUC：0.791；95% CI：0.680–0.902；临界值：395；敏感性77.3%，特异性73.3%）和NLR（AUC：0.787；95% CI：0.662–0.912；临界值：7.4；敏感性77.3%，特异性86.7%）是预测心肌损伤最准确的生物标志物。在预测是否需要HBOT方面，D-二聚体（AUC：0.737；临界值：395；敏感性70%，特异性76.9%）和NT-proBNP（AUC：0.702；临界值：126.9；敏感性66.7%，特异性69.2%）也是显著的预测因子。D-二聚体、NT-proBNP和NLR可作为预测CO中毒患者心肌损伤及是否需要HBOT的有用生物标志物。