在一名下咽癌患者接受空肠自体移植重建术后，使用派姆单抗（pembrolizumab）治疗期间出现了急性食管黏膜损伤，这属于免疫相关不良事件

《International Cancer Conference Journal》：Acute esophageal mucosal injury during pembrolizumab treatment after a hypopharyngeal cancer patient’s free jejunal autograft reconstruction, as an immune-related adverse event

抗PD-1抑制剂治疗后出现空肠重建部位及食管黏膜损伤导致的致命性上消化道出血，经激素治疗有效，提示需早期识别及干预。

　　

摘要

上消化道是免疫检查点抑制剂治疗相关免疫相关不良事件（AEs）的相对罕见发生部位。一名79岁的日本男性在经过根治性手术、空肠重建及术后放疗后，复发了下咽癌，并出现了多发性肺转移，这些肺转移侵犯了纵隔。开始使用抗PD-1抑制剂派姆单抗（pembrolizumab）四个月后，患者的气管造口处和口腔出现了反复出血现象。CT检查未显示肿瘤进展、病情恶化或出血迹象。食管胃十二指肠镜检查发现重建的空肠发生糜烂，同时食管黏膜也受到损伤（被诊断为免疫相关不良事件），这是出血的根源。医生给患者使用了皮质类固醇（甲基泼尼松龙），效果显著。鉴于食管穿孔/出血的风险以及患者的年龄，建议采取最佳的支持性治疗措施并终止全身化疗。作为免疫相关不良事件的急性食管炎可能危及生命，因此需要及早识别并给予皮质类固醇治疗。进一步明确这种不良事件的易发部位和发病过程十分必要。