探讨食管癌根治术后复发模式：来自印度一家大型肿瘤中心的综合研究

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Exploring Recurrence Patterns of Esophageal Carcinoma Post-Curative Resection: a Comprehensive Study from a High-Volume Oncology Center in India

食管癌术后复发模式及预测因素研究纳入2012-2020年314例患者，总体复发率30.9%（系统性12.1%、局部8.0%、合并型10.8%），主要复发部位为肝脏（47%）、肺部（34%）及纵隔淋巴结（30%）。多因素分析显示新辅助治疗反应差、神经周围侵犯和疾病分期晚是独立预测因素。

　　

摘要

目的

食管癌是一种侵袭性强的恶性肿瘤，即使经过根治性切除术后，其复发率仍然很高。本研究旨在评估根治性食管切除术后局部区域性和系统性复发的模式，并确定复发的临床和病理预测因素，以指导术后监测和治疗策略。

方法

这项回顾性研究基于一个前瞻性维护的数据库，纳入了2012年1月至2020年1月期间在印度一家三级肿瘤中心接受根治性食管切除术的314名食管癌患者。分析了患者的临床、病理和治疗相关参数，并评估了复发模式和生存结果。统计分析使用SPSS 29版本进行，通过单变量和多变量分析来确定复发的预后因素。

结果

研究共纳入314名患者，平均年龄为54岁（范围22–82岁）；最常见的首发症状为吞咽困难（92.0%），其次是食欲不振（18.5%）和呕吐（10.5%）。总体复发率为30.9%，其中系统性复发最为常见（12.1%），其次是局部区域性复发（8.0%）和混合性复发（10.8%）。最常见的复发部位是肝脏（47%）、肺部（34%）和纵隔淋巴结（30%）。局部区域性复发患者的术后中位生存期为9.13个月，系统性复发为7.53个月，混合性复发为5.2个月。单变量分析显示，吸烟、饮酒、肿瘤长度和淋巴血管侵犯与复发显著相关。多变量分析表明，对新辅助治疗反应不佳、神经周围侵犯和疾病晚期是复发的独立预测因素。

结论

根治性食管切除术后的复发受多种因素影响，包括肿瘤生物学特性和治疗反应。根据对新辅助治疗的反应和病理特征识别高风险患者，可以为制定个性化的监测和治疗方案提供依据，从而改善患者的预后。