慢性疾病与老年人抑郁症状的关联机制：生活满意度的中介作用与多维代际关系的调节效应

《BMC Geriatrics》：How are chronic diseases related to depressive symptoms in older adults? The role of life satisfaction and multidimensional intergenerational relationships

本研究针对慢性疾病高发的老年群体，基于压力过程模型，探讨了生活满意度在慢性疾病与抑郁症状关联中的中介作用，并首次系统分析了多维代际关系（共识-规范团结、结构-交往团结、情感亲密性、代际冲突）的调节机制。通过对3917名中国社区老年人的横断面调查，研究发现慢性疾病数量通过降低生活满意度间接加剧抑郁症状，而结构-交往团结（如居住邻近性、频繁互动）能缓冲慢性疾病对心理健康的直接与间接负面影响。成果为制定针对老年慢性病患者心理干预策略提供了实证依据，发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人心理健康问题日益凸显，其中抑郁症状已成为影响老年生活质量的主要因素之一。中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据显示，36.2%的老年人存在抑郁症状，而慢性疾病患病率高达81.1%，多重慢性病（multimorbidity）比例达48.6%。慢性疾病不仅带来身体痛苦和功能限制，还可能通过心理机制加剧抑郁风险。然而，慢性疾病如何通过心理路径影响抑郁症状，以及社会支持资源（如家庭关系）能否缓解这一过程，尚缺乏系统研究。

为揭示上述机制，傅园园等研究人员于2025年在《BMC Geriatrics》发表论文，以中国四川省宜宾市的3917名65岁及以上社区老年人为样本，采用压力过程模型（Stress Process Model）框架，分析了慢性疾病对抑郁症状的作用路径。研究通过慢性疾病数量清单、流调中心抑郁量表（CESD-10）、生活满意度量表（SWLS）和代际关系质量量表（IRQS-AP）等工具，结合Hayes的PROCESS宏模型进行中介与调节效应检验。

关键方法概述

研究采用多阶段抽样法，从宜宾市不同经济水平的区域选取社区老年人，通过面对面问卷调查收集数据。主要变量包括慢性疾病数量（16种疾病自报）、抑郁症状（CESD-10）、生活满意度（SWLS）和代际关系的四个维度（共识-规范团结、结构-交往团结、情感亲密性、代际冲突）。统计分析控制性别、年龄、婚姻状况、教育水平、区域、子女数量、自评经济状况、朋友网络和社区支持等协变量，使用PROCESS宏的Model 4检验中介效应，Model 8检验有调节的中介效应。

研究结果

慢性疾病与抑郁症状的直接关联

线性回归结果显示，慢性疾病数量与抑郁症状呈显著正相关（系数=0.534, p<0.001），支持假设1。这表明慢性疾病作为原发性压力源，直接加剧老年人的心理负担。

生活满意度的中介作用

慢性疾病通过降低生活满意度间接影响抑郁症状（间接效应=0.123, 95% CI: 0.095–0.152），中介效应占总效应的18.7%。路径分析显示，慢性疾病数量增加导致生活满意度下降（系数=-0.359, p<0.001），而低生活满意度进一步预测更高抑郁症状（系数=-0.342, p<0.001），验证假设2。

代际关系的调节效应

在代际关系的四个维度中，仅结构-交往团结（如居住距离、互动频率）对直接路径（慢性疾病→抑郁症状）和间接路径（慢性疾病→生活满意度→抑郁症状）均具有显著调节作用（交互项系数分别为-0.031和0.038, p=0.002）。具体而言，高结构-交往团结水平下，慢性疾病对抑郁症状的直接效应（0.435）和通过生活满意度的间接效应（0.081）均弱于低水平组（直接效应0.625，间接效应0.162）。其他维度（如情感亲密性）虽与心理健康相关，但未显示显著调节作用，部分支持假设3与4。

结论与意义

本研究揭示了慢性疾病影响老年人抑郁症状的双路径机制：既直接引发心理应激，又通过降低生活满意度间接加剧抑郁风险。更重要的是，发现代际关系中的结构-交往团结是关键保护性因素，其通过提供实际支持（如日常照料）和情感互动缓冲疾病带来的心理冲击。这一发现为中国特色文化背景下的老年心理健康干预提供了新思路：政策制定者可推动家庭友好型政策（如住房补贴、灵活工作制），促进代际地理邻近性与互动频率；实践层面应优先评估老年人的结构-交往团结水平，对低支持群体提供心理疏导和家庭关系强化训练。研究局限包括横断面数据难以推断因果关系，未来需通过纵向设计深入探讨特定慢性病组合与代际关系的动态交互机制。