正念减压训练对癌症患者家庭照顾者焦虑及睡眠质量的干预效果：一项随机对照试验

《BMC Nursing》：The effect of mindfulness-based stress reduction on anxiety and sleep quality in informal family caregivers of cancer patients: a randomized controlled trial

本研究针对癌症患者家庭照顾者普遍存在的焦虑和睡眠质量问题，开展了为期8周的正念减压(MBSR)随机对照试验。结果显示干预组焦虑评分显著降低(STAI: 105.94±11.73降至80.39±13.68)，睡眠质量指数(PSQI)从11.26±2.65改善至9.94±2.09，效应值分别达到np2=0.22和np2=0.12。该研究为在文化敏感背景下实施心理干预提供了实证依据，对完善护理支持体系具有重要临床意义。

　　

在癌症被重新定义为"我们疾病"的当代医疗观念下，家庭照顾者作为隐形的医疗力量，正承担着日益沉重的身心压力。随着全球癌症发病率持续攀升（GLOBOCAN 2022显示年新增病例达1930万），伊朗每年近14万新发癌症病例的背后，是数百万默默奉献的家庭照顾者。他们既要协助患者完成诊疗、用药和财务管理工作，又要应对自身职业与家庭责任，长期处于认知过度觉醒状态——这种持续的精神警觉和侵入性担忧，不仅引发焦虑障碍，更通过影响睡眠启动和维持机制，形成心理困扰与睡眠质量下降的恶性循环。

尽管既往研究表明正念减压(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)能提升元认知意识和情绪调节能力，但在伊朗特有的文化语境中——强调家庭义务、集体主义和宗教应对的社交环境——此类干预的有效性仍待验证。正是基于这一背景，Safavi等人在《BMC Nursing》发表的最新研究，通过严谨的随机对照试验设计，探讨了MBSR对伊朗癌症患者女性家庭照顾者焦虑和睡眠质量的干预效果。

研究方法的核心在于采用区块随机化将66名照顾者分組，干预组接受为期8周、每次120分钟的标准化MBSR培训，内容涵盖冥想、身体扫描和正念呼吸等核心模块。为确保文化适应性，课程采用波斯语改编版教材，并由具备资质的临床心理学导师实施。效果评估采用状态-特质焦虑量表(Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, STAI)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)进行基线、干预期后和一个月随访的三阶段测评，并通过协方差分析控制照顾时长等混杂因素。

焦虑变化趋势

干预组焦虑评分呈现持续下降趋势，从基线105.94±11.73降至随访期80.39±13.68，而对照组同期从102.86±16.75升至112.49±15.91。重复测量方差分析显示组别与时间交互作用显著(F(2,126)=9.43, p<0.001)，部分η2达0.22，表明MBSR能有效缓解焦虑症状。这种改善可能与正念训练增强对负面体验的接纳度及认知灵活性有关。

睡眠质量改善特征

睡眠质量的改善呈现延迟效应特征：干预后即时测评虽未达显著差异，但随访期PSQI评分从11.26±2.65改善至9.94±2.09，交互作用F(2,126)=4.67(p=0.011)，效应值np2=0.12。研究者指出，这种滞后效应可能反映正念技能内化需要时间，也印证焦虑缓解与睡眠改善存在双向关联。值得注意的是，尽管评分改善，但最终均值仍高于临床临界值(PSQI>5)，提示需结合其他支持策略。

机制讨论与临床启示

作者从心理学机制角度分析，MBSR可能通过三重路径发挥作用：提升元认知意识帮助照顾者觉察担忧思绪的暂时性；通过非评判性接纳降低情绪反应性；增强注意力控制能力减少夜间觉醒。这些机制特别契合癌症照顾者常有的存在性焦虑——对患者预后的持续担忧易导致睡眠架构破坏。

研究结论强调，虽然MBSR显示出临床潜力，但需注意本研究的局限性：仅纳入女性样本（因文化限制未包含男性照顾者）、使用被动对照组、导师双重角色（干预实施与作业督导）可能引入绩效偏倚。此外，便利抽样和小样本量要求结果解释需谨慎。未来研究应拓展至双性别群体，采用主动对照设计，并结合客观测量指标（如体动记录仪）验证长期效果。

该研究的核心价值在于证实了MBSR在非西方文化背景下的可行性，为护理实践中整合心理干预提供了新思路。正如作者所强调，在整体护理视角下，照顾者与患者的健康具有内在关联性，支持照顾者心理健康本身就是癌症护理的重要环节。这一发现对完善伊朗乃至类似文化背景地区的支持性护理政策具有启示意义，也为开发结合正念训练的多维度照顾者支持模式奠定了实证基础。