台湾护生设计思维能力的纵向追踪：自我效能视角下的变化轨迹分析

《BMC Nursing》：Self-perceived design thinking competence among Taiwanese nursing students: a longitudinal study

本研究聚焦护理教育中设计思维(DT)能力的培养，针对其随时间变化的模式尚不明确的问题，研究人员对96名台湾护生开展了一项纵向研究。通过创造性合成量表台湾版(CSI-Taiwan)在培训前、培训后立即、1个月及3个月后共4个时间点评估其DT能力（含可视化、发现、原型制作、评估四个维度）。结果发现，高分组与低分组学生的DT能力均随训练后时间推移显著下降，但高分组下降幅度显著更小。此结果印证了班杜拉自我效能理论，提示需通过螺旋式课程设计（如临床场景中的项目化应用）巩固护生的DT能力，尤其对低分组学生具有重要意义。

　　

在医疗技术飞速发展与文化多样性交织的当下，护理实践面临前所未有的复杂性。护士不仅需具备扎实的临床技能，更需拥有创新性解决问题能力，以应对伦理困境、资源限制及患者个性化需求等多重挑战。设计思维（Design Thinking, DT）作为一种以人为中心的创新方法，通过强调共情、协作与迭代测试，被逐步引入护理教育体系，旨在培养护生的创造性问题解决能力。然而，尽管DT在提升学习动机、创新思维等方面的短期效益已被证实，其能力的长期变化模式及个体差异仍是未知领域。

为探究此问题，台湾科研团队在《BMC Nursing》发表了一项纵向研究，追踪了96名护理学生在接受DT培训后3个月内自我感知的DT能力变化。研究首次揭示，无论是基础能力较高或较低的学生，其DT能力均随训练结束逐渐衰退，但高能力者的衰退幅度显著更小。这一发现不仅揭示了DT能力的动态性，更从自我效能理论视角为护理课程设计提供了关键依据。

研究方法的关键技术路径

研究采用短期重复测量队列设计，以创造性合成量表台湾版（CSI-Taiwan）为工具，在培训前（T₀）、培训后立即（T₁）、1个月（T₂）和3个月（T₃）四个时间点评估学生的DT能力。通过K均值聚类将学生分为高分组（n=59）与低分组（n=37），并利用广义估计方程（Generalized Estimating Equations, GEE）分析纵向数据，控制重复测量间的相关性。

研究结果的核心发现

1. 1.1.
   纵向变化趋势
   DT能力的四个维度（可视化、发现、原型制作、评估）及总分均显示，两组学生在T₁至T₃期间呈现显著下降（p<0.001）。例如，可视化维度在T₃时较T₁下降0.795分（p<0.001），表明DT能力若无持续强化易随时间衰减。
2. 2.2.
   个体差异的交互作用
   高分组学生在所有维度上衰退幅度均小于低分组（Group × Time交互作用p<0.05）。以原型制作为例，高分组在T₁至T₃的下降幅度（0.746分）显著低于低分组（交互作用β=0.760, p=0.002）。唯一例外是发现维度在T₁至T₂的组间差异不显著，可能与护生本就擅长观察与共情相关。

结论与讨论的深层启示

本研究通过班杜拉自我效能理论框架解读了DT能力的变迁：高分组学生因初始较强的效能信念，更易在无结构化训练的场景中维持信心；而低分组可能因评估偏差（如谦虚倾向）或缺乏持续的正向体验（如成功原型设计反馈），加速自我感知能力的下滑。这一发现警示，单次DT培训的短期效果难以持久，需通过螺旋式课程（如跨学期项目、临床模拟整合）反复强化。

研究同时指出，未来需结合客观绩效指标（如项目成绩）减少自评偏差，并拓展至多元文化场景验证结论的普适性。总之，该研究为护理教育者提供了实证依据：针对低效能学生需早期识别并辅以差异化支持（如导师制、同伴反馈），从而真正夯实其应对复杂医疗环境的创新基石。