灵性健康培训在社交处方中的价值：一项关于培训需求与同伴学习效果的定性研究

《BMC Primary Care》：‘This is the core of what we do’: a qualitative study of social prescribers’ attitudes towards spiritual health training and their future training needs

本研究针对英国国家医疗服务体系（NHS）社交处方师灵性健康培训缺失的问题，通过半结构化访谈探讨了培训需求、形式及实施策略。研究发现，尽管部分从业者认为灵性健康与角色无关，但多数人认可其对于改善患者健康结局、提升自身技能的重要性。研究提出将同伴学习与叙事教学法相结合，并建议将灵性健康纳入NHS能力框架，为构建系统性培训方案提供了关键依据。

　　

在当代医疗模式从传统生物医学模型向全人健康（holistic health）转变的背景下，社交处方（social prescribing）作为英国国家医疗服务体系（NHS）个性化护理（Universal Personalised Care）的核心组成部分，日益受到重视。社交处方师通过非临床干预，帮助患者连接社区资源，应对孤独、心理健康问题及长期病症等挑战。然而，尽管灵性健康（spiritual health）被证实与患者身心健康密切相关，且未被满足的灵性需求可能导致幸福感下降、社会隔离加剧及医疗资源使用增加，这一重要维度却在NHS为社交处方师提供的官方培训材料、电子学习课程及能力框架中完全缺失。此前研究显示，仅半数全科医生（GP）对与患者讨论灵性健康感到自如，而缺乏培训是主要障碍之一。那么，社交处方师自身如何看待灵性健康培训？他们需要什么样的培训？如何设计培训才能既有效又可行？发表在《BMC Primary Care》上的这项定性研究，正是为了深入回答这些问题。

为开展研究，研究人员采用了定性研究设计，从一项更广泛的访谈研究中提取了专门针对培训需求的数据。研究团队有目的地招募了12名在英国初级保健机构工作的社交处方师，确保样本在地理位置、角色类型（包括社交处方联络员、护理协调员、健康与福祉教练）等方面具有多样性。数据收集通过半结构化访谈进行，并使用Zoom或Microsoft Teams软件在线完成。数据分析采用Braun和Clarke的主题分析六阶段法，借助Miro软件进行初步编码框架的构建，并在MAXQDA软件中完成深入的迭代分析，确保研究结果的严谨性与可靠性。

研究结果

灵性健康培训的价值与需求

研究揭示了参与者对灵性健康培训价值的矛盾看法。多数参与者认为培训至关重要，能够为解决患者面临的脱节和孤立问题提供支持。一位参与者强调：“这（灵性健康培训）是需要存在并可供人们使用的……因为这里肯定存在一个缺口……任何形式的与自我、与他人的重新连接都绝对是需要的。”另一位参与者指出，支持患者寻找意义、目标和连接感“是我们工作的核心”。然而，并非所有参与者都认同培训的必要性。少数人认为灵性健康是“个人的选择”，或将其与宗教混为一谈，担心触及此类话题会超出角色范围，例如有参与者表示：“因为很多人自动的想法是，这是宗教。我不想谈论那个。”

培训方法

参与者对培训内容提出了具体建议，包括需要了解不同信仰团体信息、获得进行灵性健康对话的实用指导（如开放式问题或对话脚本），以及学习如何应对可能引发的困难对话。在培训形式上，尽管没有达成完全共识，但面对面培训被广泛认为适合讨论灵性健康这类需要互动和社区感的话题。有参与者指出：“当你进行面对面（培训）时……因为灵性很大程度上是关于在团体中在一起……这可能是一种更好的方式。”同时，参与者们也认识到一次性培训的局限性，强调了在工作场所进行持续学习的重要性，例如定期的小组会议。

向同伴和患者学习的价值

研究发现，同伴学习（peer learning）是一种特别有价值的培训方法。与同事讨论灵性健康话题，能够分享经验、寻求建议、并在一个安全的环境中提升自信。一位参与者描述道：“有点像学习如何开展这些对话，然后讨论如何将其付诸实践，几乎就像是同伴支持聊天，‘好吧，情况怎么样，你有没有遇到过使用这种方法的情况？进展如何？’”此外，向患者学习也被视为重要的知识来源，能够促使社交处方师反思自身的信念和理解。一些参与者甚至将灵性健康整合到了本地的评估工具中，体现了学习对实践的直接指导作用。

结论与讨论

本研究强调，尽管灵性健康对整体福祉具有重要作用，但其在初级保健提供者（包括社交处方师）的培训中仍未得到系统整合。研究发现，同伴学习和叙事教学法（narrative pedagogy）可能是吸引那些最初对培训不感兴趣的从业者的有效途径，并能通过共享经验来减少围绕该话题的污名化。将灵性健康明确纳入NHS的劳动力发展框架、指导文件和培训材料，是提升其重要性、消除偏见的关键一步。许多初级保健机构已有的“停工培训”（time out）时间为开展此类同伴学习提供了理想场所。未来研究应评估同伴学习在初级保健环境中的有效性，并探索是在同类角色群体（如社交处方师和健康教练）内部，还是在跨专业团队中进行更为适宜。总之，该研究为设计和实施针对社交处方师的灵性健康培训提供了关键见解，强调了将此类培训与现有的“以患者为中心”的实践哲学相结合，并通过支持性的、持续的学习方式来实现最佳效果。