黎巴嫩成人的社会经济因素、心理健康知识与心理困扰：一项揭示危机下精神健康不平等的研究

《BMC Psychology》：Associations between socio-economic factors, mental health knowledge, and psychological distress among Lebanese adults: a cross-sectional study

本研究针对黎巴嫩多重危机背景下日益严重的心理健康问题，开展了一项横断面研究，探讨了社会经济因素与焦虑、抑郁及心理健康知识的关系。结果显示，41.4%和36.6%的参与者分别存在中重度抑郁和焦虑，不利就业变化、低收入和低教育水平是显著风险因素。研究强调了加强弱势群体心理健康教育和推广工作场所心理健康计划的紧迫性。

　　

想象一下，生活在一个近年来经历了内战遗留影响、毁灭性港口爆炸、严重经济危机以及新冠疫情叠加冲击的国家。这就是黎巴嫩许多成年人面临的现实。这些接踵而至的危机对民众的心理健康造成了深远的、多方面的负面影响，使得焦虑和抑郁等心理困扰成为重大的公共卫生问题。然而，在资源有限且心理健康服务面临诸多障碍的背景下，究竟是哪些因素在深刻影响着黎巴嫩成年人的心理健康状况？他们的心理健康知识水平又如何？这些问题亟待解答。为此，Elias Assaf等研究人员在《BMC Psychology》上发表了一项研究，旨在评估黎巴嫩成年人的心理健康状况，并识别阻碍公平获得治疗的主要障碍，从而为改善该国的心理健康服务提出解决方案。

为了回答上述问题，研究人员在2023年至2024年间进行了一项横断面分析研究。他们通过在线问卷（使用Google Forms制作并经由WhatsApp分发）的方式，采用滚雪球抽样法，最终收集了425名居住在黎巴嫩的成年人的有效数据。研究使用了几个经过验证的自评工具：采用患者健康问卷-9项（PHQ-9）评估抑郁症状，广泛性焦虑障碍量表-7项（GAD-7）评估焦虑症状，并结合心理健康知识问卷简版（MHLq-SVa）和感知贬低与歧视量表（PDD）来评估心理健康知识水平。数据分析采用了单因素方差分析（ANOVA）、学生t检验、卡方检验和皮尔逊相关性分析等统计方法。

描述性分析结果

研究发现，参与者的心理健康知识平均得分为51.83±11.22，表明知识水平存在较大差异。抑郁平均得分为10.0±7.22，焦虑平均得分为9.46±6.06。令人担忧的是，41.4%的参与者存在中度至重度抑郁，36.6%存在中度至重度焦虑。在社会经济参数方面，17.2%的参与者报告了不利的工作变动，33.2%失业，37.6%收入较低，而教育水平较高（拥有学士或以上学位）的参与者比例较高（79.3%）。

焦虑与各因素的关联分析

通过双变量分析，研究人员发现焦虑水平与多个社会经济因素显著相关。经历不利工作变化的参与者中，中度（16.2%）和重度（20.8%）焦虑的比例较高。低收入参与者中，中度（52.5%）和重度（41.7%）焦虑的占比也显著更高。教育水平较低（小学或文盲）的参与者焦虑程度更严重。失业参与者中，中度（28.3%）和重度（16.7%）焦虑的比例高于就业者。此外，服用精神科药物的参与者焦虑水平更高，这可能反映了其基础病情的严重性。性别和婚姻状态对焦虑水平的影响在此次分析中不显著。

心理健康知识与各因素的关联分析

在心理健康知识方面，经历过工作变动（无论有利与否）的个体知识得分更高。中等收入群体的知识得分最高，而高收入群体的得分反而最低，这可能与高收入群体对心理健康问题的关注度相对较低有关。教育水平与知识得分呈强正相关，高等教育者得分更高。就业者的知识得分显著高于失业者。婚姻状态（已婚者得分略高）和就业状况与知识得分显著相关，而性别和是否服用精神科药物则无显著关联。

抑郁与各因素的关联分析

抑郁状况同样与社会经济因素紧密相连。经历不利工作变动、低收入、低教育水平（小学或文盲）以及失业的参与者，其抑郁得分显著更高。年龄分析显示，21-30岁和31-40岁的年轻及中年成年人抑郁得分较高。单身参与者的抑郁得分也高于已婚者。

得分间的相关性分析

相关性分析揭示了一个有趣的发现：心理健康知识得分与抑郁得分之间存在微弱但显著的正相关（r=0.103, p=0.034），这意味着对抑郁症状了解更多的人，自我报告的抑郁症状水平也略高。研究者认为，这可能是因为更好的知识提高了对自身症状的识别能力。然而，知识得分与焦虑得分之间无显著相关性（r=0.059, p=0.227），提示焦虑可能受其他因素（如污名化）的影响更大。

结论与讨论

这项研究清晰地揭示了黎巴嫩成年人群中心理困扰的高患病率，并证实了社会经济因素（如就业不稳定、低收入、低教育水平和失业）是焦虑和抑郁的关键风险因素。一个值得注意的发现是，心理健康知识与抑郁症状之间存在微弱正相关，这可能反映了知识提高对症状的认知，但也暗示了仅靠知识普及不足以应对抑郁，需要结合其他干预措施。相比之下，知识与焦虑缺乏显著关联，提示需要针对焦虑的特殊性采取策略。

研究的优势在于使用了国际公认的有效量表（GAD-7, PHQ-9, MHLq-SVa）和相对较大的样本量，但也存在一些局限性，例如自报告数据可能存在的偏差、滚雪球抽样可能导致的样本代表性问题（如年轻、高教育水平者比例过高），以及未控制一些潜在混杂因素（如共病健康状况、城乡差异）。

综上所述，这项研究强调了在黎巴嫩这样的危机背景下，社会经济劣势对心理健康的巨大影响。研究结果呼吁采取多层次干预措施，包括针对社会经济弱势群体加强心理健康教育，在工作场所推广心理健康意识项目，以及改善心理健康服务的可及性和可负担性，以减轻多重危机对黎巴嫩成人心理健康的深远影响。