室内过敏原、内毒素、重金属和邻苯二甲酸盐与美国成年人过敏相关疾病的共同作用

《Frontiers in Public Health》：Joint association of indoor allergens, endotoxins, heavy metals, and parabens with allergy-related outcomes in U. S. adults

联合暴露分析揭示环境污染物（如Can f1、甲基苯甲酸酯、内毒素和镉）与成人过敏性疾病风险显著相关，加权定量总和回归和贝叶斯核机器回归模型支持多因素协同效应，强调综合暴露评估对过敏防控的重要性。

　　本研究探讨了多种环境污染物联合暴露与成人过敏性疾病之间的关系，这是对当前过敏研究领域的一个重要补充。尽管已有大量研究关注单一过敏原、内毒素、重金属和对羟基苯甲酸酯等环境因素与过敏反应的联系，但这些因素在现实世界中往往是同时存在的，其共同作用机制尚未完全阐明。因此，本研究利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005–2006年的数据，分析了这十种化学物质的联合暴露对过敏性疾病的影响，揭示了多因素共同作用下的潜在风险。研究结果不仅加深了我们对环境污染物如何影响过敏健康的理解，也为制定更全面的预防策略提供了理论依据。

过敏性疾病是全球范围内影响人类健康的常见慢性疾病之一，包括过敏性鼻炎（AR）、哮喘、特应性皮炎（AD）、花粉症等。根据世界卫生组织（WHO）的报告，这些疾病已经位列六种最普遍的慢性疾病之中，影响了大约40%的人口。随着环境污染和生活方式的改变，过敏性疾病的发生率持续上升，给个人健康和社会医疗体系带来了沉重负担。因此，深入研究环境因素如何影响过敏的发生和发展，对于改善受影响人群的生活质量至关重要。

研究中涉及的环境污染物涵盖了多个类别，包括室内过敏原、内毒素、重金属和对羟基苯甲酸酯。这些物质在日常生活环境中广泛存在，如室内空气、尘埃、食物链和化妆品等。室内过敏原如猫毛过敏原（Fel d 1）、狗毛过敏原（Can f 1）和鼠毛过敏原（Mus m 1）常在家庭尘埃中检测到，且与哮喘和鼻炎的发生密切相关。内毒素则是生物气溶胶的重要组成部分，其长期悬浮在空气中，可能通过刺激免疫系统引发炎症反应，从而加剧哮喘症状。重金属如镉、铅和汞在饮用水、土壤和食物中普遍存在，尤其是在肉类和海产品中。对羟基苯甲酸酯则常见于化妆品和塑料容器中，可能通过干扰内分泌系统，影响免疫功能。

在现实生活中，人们通常会同时接触到多种环境污染物，而非单一物质。这种多重暴露的模式可能比单一暴露对健康产生更复杂的影响。例如，某些污染物可能通过协同作用增强其对免疫系统的刺激，或者通过不同的机制相互作用，导致过敏性疾病的发生率上升。因此，研究环境污染物的联合暴露，有助于更全面地评估其对健康的影响，并揭示潜在的交互效应。

本研究选取了1,065名成年人作为样本，涵盖了多个重要的环境暴露指标。通过对这些数据进行加权逻辑回归分析，研究者发现高暴露水平（第三分位数与第一分位数相比）的猫毛过敏原（Can f 1）、狗毛过敏原（Fel d 1）、鼠毛过敏原（Mus m 1）、内毒素、镉、汞、对羟基苯甲酸酯（甲基对羟基苯甲酸酯和丙基对羟基苯甲酸酯）均与过敏性疾病风险显著增加有关。进一步采用加权分位数求和（WQS）回归模型和贝叶斯核机回归（BKMR）模型，研究者发现这些化学物质的联合暴露对过敏风险的影响更为显著。WQS模型显示，联合暴露与过敏性疾病之间存在显著正相关，而BKMR模型则揭示了各组暴露指标的总体风险随着暴露水平的升高而增加。

研究中特别强调了某些污染物在联合暴露中的重要作用。例如，猫毛过敏原（Can f 1）在WQS模型中贡献最大，显示出对过敏性疾病最显著的影响。这可能与其在室内环境中普遍存在，以及其对免疫系统的强烈刺激作用有关。此外，甲基对羟基苯甲酸酯和内毒素也被发现对过敏风险有显著贡献，尤其是在联合暴露的背景下。这些发现表明，某些环境污染物即使在较低浓度下也可能对健康产生重要影响，尤其是在与其他污染物共同作用时。

重金属如镉和汞在研究中也显示出与过敏性疾病之间的显著关联。镉的血液浓度在本研究中为0.366 μg/L，略高于加拿大一般人群的水平，但低于德国和魁北克市非职业暴露人群的水平。尽管镉的暴露水平相对较低，但其与过敏性疾病之间的正相关关系仍然显著，这可能与其诱导氧化应激和炎症反应的能力有关。同样，汞的血液浓度为0.894 μg/L，高于德国和魁北克市的部分人群，但低于加拿大平均水平。研究显示，汞的暴露在低至中等水平时显著增加了过敏性疾病的风险，但在高浓度时可能呈现一定的抑制效应，这与实验数据中汞对免疫系统的双向影响相一致。

对羟基苯甲酸酯的暴露也显示出与过敏性疾病之间的显著关联。甲基对羟基苯甲酸酯在尿液中的浓度为64.46 μg/g，而丙基对羟基苯甲酸酯为8.95 μg/g。尽管在单因素分析中，丙基对羟基苯甲酸酯的关联较弱，但在联合暴露模型中，其对过敏风险的贡献更为显著。这可能表明，对羟基苯甲酸酯与其他污染物共同作用时，其影响更为突出。此外，甲基对羟基苯甲酸酯在多个模型中均显示出稳定的正相关关系，这提示其可能具有独立的致敏作用。

本研究的局限性主要包括：首先，由于采用的是横断面设计，无法明确因果关系；其次，尽管调整了多个协变量，但仍可能存在未被考虑的混杂因素；第三，环境暴露的测量采用了不同的生物样本，如血液和尿液，这可能导致对暴露时间的评估不够准确；第四，研究依赖于2005–2006年的NHANES数据，可能无法反映近年来暴露模式的变化。因此，未来的研究需要采用纵向设计，结合多种暴露指标，以更全面地评估环境因素对过敏性疾病的影响。

综上所述，本研究揭示了多种环境污染物在联合暴露背景下对成人过敏性疾病的影响，强调了对羟基苯甲酸酯、内毒素、猫毛过敏原和镉等物质在过敏风险中的关键作用。这些发现不仅加深了我们对环境因素与过敏性疾病关系的理解，也为制定更有效的预防措施提供了科学依据。未来的研究应进一步探索这些污染物的交互作用机制，以及可能的保护性因素，以更全面地评估环境暴露对健康的综合影响。