应用名义小组技术来确定与青少年心理健康相关的新兴压力源：来自一项多国利益相关者共识构建活动的发现

《Frontiers in Psychiatry》：Applying the nominal group technique to determine emerging stressors related to youth mental health: findings from a multi-country stakeholder consensus-building exercise

青年心理健康压力源共识研究采用名义群体技术（NGT）在11个低中高收入国家开展，识别出个人（心理健康素养低、贫困、物质滥用）、社会（医疗污名化、暴力冲突、学校环境差）和环境（媒体/数字影响、气候变化、政策不足）三大维度18项关键压力源，强调需加强跨文化实证研究以优化政策干预。

　　在全球范围内，青少年时期是一个独特的神经发育阶段，它包含了个人、社会和环境层面的多重压力源，这些压力源可能对青少年的心理健康产生深远影响，并增加其罹患心理疾病的风险。为了深入了解这些压力源如何影响青少年的心理健康，我们组织了一项跨国家的共识构建活动，旨在对来自不同地区的利益相关者所提出的压力源进行排序，从而为青少年心理健康领域的研究提供参考依据。这项研究涉及11个低收入和中等收入国家（LMICs），这些国家覆盖了非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲等多个大洲，因此能够提供一个具有代表性的全球视角。

在进行这项研究时，我们采用了一种被称为“名义群体技术”（NGT）的方法。这种方法是一种结构化的小组会议技术，用于生成和优先排序特定问题的回应。NGT的核心在于促进所有参与者平等和民主地表达观点，从而避免了主持人或个别发言者对结果的主导作用。在本研究中，NGT被用于识别与青少年心理健康相关的关键压力源，并通过小组讨论和投票的方式确定其优先级。这种方法不仅能够快速有效地达成共识，还能够确保研究结果具有广泛的代表性，因为它强调了多方参与和信息的综合考量。

本研究的主要目标是通过NGT方法，收集来自11个LMICs的专家意见，以识别出影响青少年心理健康的重点压力源。在研究过程中，我们依据“关系福祉”（Relational Wellbeing, RWB）框架，将这些压力源划分为个人、社会和环境三个层面。RWB框架认为，个体的福祉不仅取决于自身的心理状态，还受到其与社会和环境互动的影响。通过这一框架，我们能够更系统地理解压力源与心理健康之间的复杂关系，并为后续的政策制定和研究方向提供理论支持。

在本次NGT活动中，共有10位代表参与，其中包括来自不同国家的研究人员、教育工作者、心理健康服务提供者等。这些代表涵盖了多种专业背景，并且在各自国家中都具有丰富的实践经验。值得注意的是，其中两位代表来自印尼和罗马尼亚，年龄均在25岁以下，他们的参与为研究提供了青少年的直接视角，从而确保了研究的全面性和代表性。所有代表均同意以匿名方式参与讨论，并对所收集的数据进行记录和分析。

研究过程中，NGT方法被分为五个主要步骤：首先，主持人向小组成员介绍NGT的基本概念和流程；其次，小组成员在不交流的情况下独立提出他们认为对青少年心理健康具有重要影响的压力源；第三，所有提出的想法被逐一记录下来，并按照“轮转式”方式呈现给所有参与者，以确保信息的透明性和公平性；第四，小组成员对所有提出的想法进行讨论，去除重复项并进行分类；最后，小组成员通过电子投票的方式对压力源进行优先级排序。这一过程确保了所有意见都被充分考虑，并且最终的排名结果反映了各代表所在国家的具体情况。

通过这一研究，我们最终识别出了18个对青少年心理健康具有重要影响的压力源。这些压力源包括心理健康意识、媒体、污名化、气候变化和政策等多个方面。其中，个人层面的压力源主要涉及心理健康意识的缺乏、心理健康知识的不足、贫困、童年创伤、物质滥用以及教育期望等；社会层面的压力源则包括医疗环境中的污名化、暴力和冲突、校园暴力以及负面的学校环境等；环境层面的压力源则主要集中在媒体（如社交媒体和数字世界）、气候变化以及政策环境等方面。此外，我们还注意到一些压力源具有跨领域的特性，例如食物不安全，它虽然在所有三个层面中排名最低，但仍然对青少年的心理健康产生重要影响。

研究结果表明，尽管这些代表来自不同的国家和专业背景，但他们对青少年心理健康压力源的识别具有高度的一致性。这说明，通过NGT方法可以有效地收集和分析跨国家的数据，为青少年心理健康领域的研究和政策制定提供有力支持。同时，这些发现也揭示了在低收入和中等收入国家中，青少年心理健康问题的普遍性和复杂性。例如，心理健康意识的缺乏和污名化现象在这些国家尤为突出，这不仅影响了青少年对心理问题的认知，还限制了他们寻求帮助的能力。此外，随着社交媒体的普及，青少年在数字世界中所面临的挑战也日益增加，包括网络欺凌和成瘾问题，这些问题对青少年的心理健康构成了新的威胁。

在环境层面，气候变化被识别为一个重要的压力源。全球范围内的极端天气事件，如洪水、干旱和其他与气候相关的灾难，对非洲青少年的心理健康产生了深远的影响。这些事件不仅带来了直接的生理健康问题，还可能引发心理上的压力和焦虑。此外，气候变化还与食物不安全问题密切相关，而食物不安全本身已被证明是影响青少年心理健康的重要因素。长期的食物短缺可能导致心理困扰、焦虑、睡眠障碍以及认知功能下降等问题，这些问题在低收入和中等收入国家尤为显著。

与此同时，政策环境也被列为影响青少年心理健康的重要因素。许多国家在心理健康政策方面的缺失或不足，使得青少年难以获得必要的支持和资源。因此，政策制定者需要在青少年心理健康领域采取更加积极的措施，包括加强心理健康教育、改善心理健康服务体系以及推动反污名化政策的实施。此外，政策制定过程中应当更多地纳入青少年的声音，以确保政策的针对性和有效性。

尽管本研究取得了一定的成果，但也存在一些局限性。首先，参与研究的代表人数相对较少，仅涵盖了11个国家中的10位代表，而未能包括来自摩洛哥的代表。摩洛哥作为一个具有独特文化背景的国家，其伊斯兰文化可能对青少年心理健康压力源的形成和表现产生重要影响。因此，未来的研究应当更加注重文化多样性，以确保研究结果能够更全面地反映不同国家和地区的实际情况。其次，参与研究的代表中女性占大多数，这可能会影响对性别相关压力源的理解和分析。未来的研究应努力实现性别比例的平衡，以更准确地评估性别在青少年心理健康压力源中的作用。此外，由于本次研究没有记录NGT会议中的具体对话，因此无法深入分析某些压力源为何被优先考虑，以及它们在不同文化背景下的具体表现。未来的研究可以考虑采用更严格的定性方法，如编码技术，以更全面地捕捉这些信息。

总体而言，本研究通过NGT方法，为青少年心理健康领域的研究和政策制定提供了重要的参考依据。它不仅揭示了影响青少年心理健康的多种压力源，还强调了跨国家、跨文化合作的重要性。此外，研究结果也指出了在低收入和中等收入国家中，青少年心理健康问题的严重性和复杂性，以及需要采取的多方面措施来应对这些问题。未来的研究应当进一步探索这些压力源的具体影响机制，并通过更多的实证研究来验证和扩展当前的发现。这不仅有助于提高青少年心理健康领域的研究质量，还能够为相关政策的制定和实施提供更加坚实的理论基础和实践指导。