综述：母乳喂养与奶瓶喂养中的口腔吸吮能力：一项系统评价

《Frontiers in Pediatrics》：Oral suction capacity in breastfeeding vs. bottle feeding. A systematic review

系统综述纳入9项研究，比较母乳与瓶喂婴儿口腔吮吸能力。结果显示母乳喂养婴儿在姿势、母婴互动、吮吸有效性、婴儿反应及解剖结构上表现更优（p<0.001），尤其吮吸行为差异显著。混合喂养婴儿无明显差异。方法学质量经MINORS量表评估均达标（得分6-22）。

　　在婴儿早期发育过程中，吮吸行为不仅是获取营养的关键方式，也对口腔肌肉的发展、面部结构的形成以及语言能力的培养起着至关重要的作用。近年来，随着对婴儿健康和发育研究的深入，越来越多的证据表明，母乳喂养与奶瓶喂养在吮吸机制和口腔运动行为上存在显著差异。这些差异可能影响婴儿的长期健康，包括咀嚼功能、发音能力和面部形态。因此，探讨母乳喂养与奶瓶喂养在婴儿吮吸能力方面的对比，具有重要的临床和科研价值。

母乳喂养被世界卫生组织（WHO）推荐为婴儿出生后前六个月的唯一喂养方式，并建议继续母乳喂养直至至少两岁，以确保婴儿获得最优质的营养。母乳不仅提供水、脂肪、蛋白质、维生素等基本营养成分，还富含免疫因子、生长因子和益生元，这些成分对婴儿的神经发育、免疫系统增强和肠道健康具有深远的影响。此外，母乳喂养还与婴儿的口腔运动发展密切相关。吮吸行为是一种复杂的生理过程，涉及多个口腔结构的协调运动，包括嘴唇、脸颊、舌头、颚骨和软腭。这些结构的协同作用不仅有助于营养物质的摄取，还对婴儿的面部肌肉张力、颌骨发育和语音系统的成熟产生积极影响。

相比之下，奶瓶喂养虽然能够满足婴儿的基本营养需求，但其对吮吸行为的影响可能与母乳喂养有所不同。奶瓶的结构设计通常与母乳喂养的自然过程不完全匹配，导致婴儿在使用奶瓶时可能无法充分调动其口腔肌肉的活动。例如，奶瓶的奶嘴形状、硬度和流速可能影响婴儿的吸吮方式，进而影响其口腔运动的发展。此外，奶瓶喂养可能与某些不良口腔习惯相关，如口呼吸、舌头位置异常和牙齿排列不齐，这些都可能对婴儿的面部结构和语言能力产生不利影响。

为了进一步探讨母乳喂养与奶瓶喂养在婴儿吮吸能力方面的差异，本研究采用了系统综述的方法，对Web of Science、Scopus、PubMed和Dimensions四个专业医学数据库中的相关文献进行了全面检索。检索时间范围为2010年至2023年，筛选了涉及0至2岁婴儿的研究，确保研究对象处于关键的口腔运动发展期。研究采用了PRISMA 2020指南进行文献筛选和质量评估，同时使用MINORS量表对研究方法进行系统评价，以确保综述结果的科学性和可靠性。

文献检索结果显示，共有258篇相关文献被初步筛选，经过排除无关文献、去除重复记录和进一步筛选后，最终有9篇高质量研究被纳入系统综述。这些研究涵盖了多种研究设计，包括横断面研究和纵向研究，涉及不同年龄阶段的婴儿，从新生儿到48个月的儿童。研究对象包括健康婴儿，排除了有先天性或后天性面部结构异常、神经系统疾病或认知障碍的个体，以确保研究结果的普遍适用性。

在纳入研究的分析中，研究者重点关注了吮吸行为的不同方面，包括吮吸次数、吮吸暂停时间、口腔肌肉活动、面部姿势和婴儿对喂养方式的反应。结果显示，与纯母乳喂养的婴儿相比，纯奶瓶喂养的婴儿在五个关键行为指标上表现较差（P?
值得注意的是，混合喂养的婴儿在吮吸行为上表现出与纯母乳喂养或纯奶瓶喂养婴儿相似的结果。尽管在某些方面存在细微差异，但这些差异并不显著，说明混合喂养可能在一定程度上缓解了纯奶瓶喂养带来的负面影响。然而，这一结论也提醒我们，混合喂养并不能完全替代母乳喂养的优势，特别是在促进口腔肌肉的协调发展和面部结构的正常形成方面。因此，对于那些无法进行纯母乳喂养的婴儿，家长和医疗工作者需要更加关注其口腔运动的发展，并采取适当的干预措施。

研究还发现，母乳喂养的婴儿在吮吸过程中表现出更强的协调性。吮吸行为通常分为三个阶段：吸吮、吞咽和呼吸。在母乳喂养过程中，婴儿能够更有效地完成这三个阶段的协调，从而确保营养物质的顺利摄入。这种协调性可能与母乳喂养过程中婴儿与母亲之间的互动有关。母乳喂养不仅是一种物理上的营养获取方式，还涉及情感交流和生理反馈，这些因素可能共同促进婴儿的口腔运动发展。相比之下，奶瓶喂养可能缺乏这种互动，导致婴儿在吮吸过程中无法获得足够的刺激和反馈，从而影响其口腔运动的成熟。

此外，研究还关注了奶瓶喂养对婴儿面部结构的影响。一些研究表明，长期使用奶瓶可能导致面部肌肉张力不足，进而影响婴儿的面部形态。例如，奶瓶喂养可能与牙齿排列不齐、咬合异常和面部骨骼发育不良有关。这些变化可能与婴儿在吮吸过程中未能充分锻炼口腔肌肉有关。因此，对于那些需要长期使用奶瓶的婴儿，家长和医疗工作者应密切关注其面部结构的发展，并在必要时采取干预措施，如调整奶瓶的使用方式或引入替代喂养方案。

在讨论部分，研究者指出，尽管母乳喂养被广泛推荐，但全球范围内的母乳喂养率仍然较低。特别是在拉丁美洲和加勒比地区，纯母乳喂养率仅为37.3%，低于世界平均水平的43.8%。这一现状表明，尽管母乳喂养具有诸多优势，但在实际应用中仍面临诸多挑战。因此，除了推广母乳喂养外，还需要进一步研究奶瓶喂养对婴儿口腔运动发展的影响，以及如何通过改进奶瓶设计或优化喂养方式来减少其对婴儿的负面影响。

研究的局限性在于，目前大多数关于母乳喂养的研究主要关注其营养和健康益处，而较少涉及其对口腔运动和面部结构的具体影响。因此，未来的研究需要更加关注母乳喂养与奶瓶喂养在婴儿口腔运动发展方面的对比，以提供更全面的科学证据。此外，研究还应探索不同喂养方式对婴儿语言能力发展的影响，以及如何通过干预措施来改善奶瓶喂养带来的负面影响。

综上所述，母乳喂养在促进婴儿的口腔运动发展方面具有显著优势，而奶瓶喂养可能对婴儿的面部结构和语言能力产生不利影响。尽管混合喂养可以在一定程度上缓解这些影响，但并不能完全替代母乳喂养的优势。因此，为了确保婴儿的口腔健康和语言发展，医疗工作者和家长应尽可能推广母乳喂养，并在必要时采取适当的干预措施，以减少奶瓶喂养对婴儿的潜在负面影响。同时，未来的研究需要进一步探索不同喂养方式对婴儿口腔运动发展的影响，以提供更科学的指导和建议。