综述：关于激光和光疗在化脓性汗腺炎治疗中的系统评价

《Lasers in Medical Science》：Systematic review of laser and Light-Based procedural treatments for hidradenitis suppurativa

HS激光治疗疗效及安全性系统综述，纳入2010-2025年8项研究181例患者。结果显示：IPL单用HiSCR达67%，LAight?联合克林霉素HiSCR 63%优于单纯克林霉素36%；Nd:YAG激光两次治疗HS-LASI降低31.6%，与局部治疗相比 lesion score reduction达72.7%；CO2+Nd:YAG联合治疗2周清除率80%维持3个月55%。所有疗法不良反应以轻微红肿、灼伤和短暂疼痛为主。需更多随机对照试验验证标准化方案。

　　

摘要

背景：化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，主要累及毛囊上皮，严重影响患者的生活质量。治疗方法因病情阶段而异，包括抗生素、免疫抑制剂、生物制剂以及针对严重组织损伤的手术。二氧化碳（CO2）、Nd:YAG和强脉冲光（IPL）等激光疗法提供了非侵入性治疗选择。本研究旨在评估包括IPL、CO2和Nd:YAG在内的激光疗法在治疗化脓性汗腺炎中的疗效和安全性。

方法：本研究遵循了《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南。通过Scopus、Web of Science和PubMed数据库，使用预定义的检索词搜索了2010年至2025年间发表的相关研究。纳入标准为：以英语撰写的研究，探讨了IPL、CO2和Nd:YAG激光在化脓性汗腺炎治疗中的效果，并采用比较性和随机对照试验设计。数据提取内容包括研究特征、患者人口统计学信息、激光参数及治疗结果。质量评估采用Cochrane偏倚风险（ROB 2）工具进行。

结果：在最初检索到的2,833条记录中，有8项研究符合纳入标准，共涉及181名患者。这些研究评估了多种基于激光的干预措施：2项研究专注于强脉冲光（IPL）治疗，其中1项仅使用IPL，另一项将IPL与脉冲染料激光（PDL）结合使用；2项研究探讨了LAight^?疗法（IPL与射频的联合应用），并与0.1%克林霉素局部用药进行了比较；4项研究研究了Nd:YAG激光，包括其与CO?激光、过氧化苯甲酰和克林霉素的联合方案。单用IPL治疗的临床缓解率为67%，中位改良严重程度评分从8.5降至4.5（p = 0.006）。LAight^?联合克林霉素治疗在第16周时，IHS4评分降低了60.0% ± 6.7%，而单独使用克林霉素时降低率为17.8% ± 5.6%（p < 0.001），相应临床缓解率分别为63%和36%。Nd:YAG激光治疗两次后，HS-LASI评分平均降低了31.6%（p < 0.001）；在一项随机患者内试验中，其疗效优于局部用药（22.9% ± 38.9%，p < 0.001）。分次CO?与Nd:YAG联合疗法的疗效优于单独使用Nd:YAG（90% ± 20.5% vs 70.7%），两周时80%的治疗部位被医生评定为“痊愈”，三个月时这一比例仍保持在55%。使用NMB凝胶的IPL–PDT治疗使病变面积减少了77.3% ± 18.9%，而使用FMB凝胶的治疗效果为44.1% ± 28.2%（p < 0.01）。不良反应（如红斑、轻度烧灼感、短暂疼痛和压痛）通常较轻且可自行缓解，未报告严重事件。

结论：激光和光疗技术（包括长脉冲Nd:YAG、分次CO?、IPL联合射频（LAight^?）及光动力疗法）是治疗化脓性汗腺炎的有效且安全的方法。针对毛囊的激光疗法（尤其是Nd:YAG）能够持续减少炎症性病变并降低复发率，其效果优于单纯药物治疗。分次CO?和IPL-RF等消融技术通过改善瘢痕形成和加速病变消退进一步增强了治疗效果。光动力疗法具有潜力，但需在更大规模的对照试验中进一步验证其疗效。尽管不良反应通常较轻且短暂，但目前研究的异质性和随访时间有限，因此亟需制定标准化方案并进行严谨的随机试验。未来研究应致力于优化治疗策略，并将激光/光疗技术与系统性和局部治疗手段相结合，以改善长期疗效和生活质量。