综述：新生儿重症监护病房（NICU）中早产儿父母对出院计划的需求：一项系统回顾与元分析

《Frontiers in Public Health》：Needs for discharge planning among parents of preterm infants in the NICU: a systematic review and meta-synthesis

本研究通过系统性综述和元合成，分析12项质性研究，发现早产儿父母出院准备需三方面支持：心理与社会支持（缓解焦虑、家庭角色适应）、信息和技能支持（喂养、呼吸监测、紧急处理）、服务连续性与资源整合（社区协作、个性化教育）。结论强调需构建医院-社区-家庭联动机制，提升父母照护能力。

　　在现代医学快速发展与全球新生儿健康问题日益受到重视的背景下，早产儿的护理需求正成为医疗体系中的一个关键议题。早产儿由于其生理发育不成熟、免疫系统脆弱，通常需要在新生儿重症监护室（NICU）接受长期治疗与观察。然而，随着这些婴儿逐渐达到出院标准，父母在出院准备过程中所面临的挑战和需求也变得尤为突出。本研究通过系统综述与元分析的方法，探讨了早产儿父母在出院准备阶段的心理、信息与技能支持需求，以及出院后持续护理服务的重要性。研究结果揭示了早产儿父母在出院准备过程中所经历的复杂心理状态、信息与技能上的不足，以及对持续医疗支持的迫切需求，从而为构建更加完善的出院准备服务体系提供了重要的理论依据与实践指导。

### 一、研究背景与意义

早产儿的全球发生率持续上升，成为影响儿童健康的重要问题之一。根据世界卫生组织的报告，全球早产发生率在5%至18%之间，且每年呈上升趋势。在中国，早产率约为6.7%至7.3%，居世界前列。早产儿的护理需求远高于足月婴儿，这不仅体现在生理层面，还涉及心理、社会、信息及技能等多方面的支持。然而，目前中国NICU的管理模式和较长的住院时间，导致父母在出院准备过程中缺乏充分的培训与支持，使得他们难以在家庭环境中独立完成护理任务，从而增加了早产儿的再入院率。

出院准备服务作为患者中心、需求导向的护理模式，旨在通过家庭与医疗团队的协作，确保早产儿从医院到家庭的平稳过渡。这一模式强调对复杂出院后护理需求的全面关注，特别是针对那些可能面临长期护理挑战的婴儿。国际上，许多国家已经建立了较为完善的出院准备服务体系，而在中国，相关实践仍处于初步探索阶段。因此，深入了解早产儿父母在出院准备过程中的真实需求和体验，对于改进现有服务模式、提升出院准备质量具有重要意义。

### 二、研究方法与实施过程

本研究采用系统综述与元分析的方法，系统地检索了PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、MEDLINE、中国知网（CNKI）、VIP数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WANFANG）等九个中英文数据库，时间跨度从各数据库的起始时间至2025年4月17日。检索关键词涵盖了“早产儿”、“父母”、“出院准备”、“护理技能”、“心理支持”、“信息需求”等多个维度。通过严格的筛选流程，最终纳入12项研究，其中包含来自中国、美国、加拿大、印度尼西亚和肯尼亚的204名早产儿父母。

研究过程遵循了 Joanna Briggs Institute（JBI）的系统综述手册和 Enhancing Transparency in Reporting the Synthesis of Qualitative Research（ENTREQ）声明，以确保研究的透明性和可重复性。研究团队通过双盲筛选机制，对所有纳入研究的标题、摘要和全文进行了评估，并采用标准化的数据提取工具对关键信息进行了整理与分析。研究过程中还通过讨论和咨询第三方研究者解决了不同意见，确保研究结果的可靠性。

### 三、研究结果与主题归纳

通过对12项研究的分析，研究团队归纳出三个主要主题：心理与社会支持需求、信息与技能支持需求、服务连续性与资源需求。每个主题下又进一步细分为多个子主题，揭示了早产儿父母在出院准备过程中面临的多层次挑战。

#### 1. 心理与社会支持需求

在心理层面，早产儿父母普遍表现出焦虑与恐惧的情绪。他们担心婴儿的健康状况、未来的发育情况，以及在家庭环境中是否能够胜任护理工作。许多父母表示，在出院后面对婴儿的突发状况时，缺乏信心和应对能力，导致情绪上的无助与压力。此外，家庭角色的重新适应也是一个重要挑战。在医院期间，父母可能因护理责任而产生角色冲突，出院后又面临与长辈在护理理念和方法上的分歧，进一步加剧了他们的心理负担。

社会支持的缺乏也是导致父母心理压力的重要因素。在出院后，他们往往无法获得来自家庭成员或专业护理人员的有效帮助，尤其是在夜间护理和特殊护理技能方面。这种孤立感使他们更容易陷入负面情绪循环，如抑郁、焦虑和自我怀疑。同时，父母在面对婴儿的健康问题时，往往感到无从咨询，缺乏有效的沟通渠道，如24小时热线、在线平台等，进一步增加了他们的无助感和心理负担。

#### 2. 信息与技能支持需求

信息与技能的缺乏是早产儿父母在出院准备过程中面临的另一大问题。他们普遍缺乏关于婴儿护理的基本知识，如喂养方式、呼吸监测、感染识别等。许多父母在出院后仍对护理流程和应急处理方法感到困惑，这不仅影响了他们的护理质量，还增加了婴儿的健康风险。此外，他们在从医院到家庭的过渡过程中，缺乏足够的技能培训，如正确喂养姿势、如何处理呛奶、如何进行婴儿抚触等，导致他们在实际操作中频繁犯错，甚至可能引发婴儿的健康问题。

在喂养方面，父母常常面临特殊挑战。早产儿的喂养需求不同于足月婴儿，他们需要特殊的护理方式，如母乳喂养、配方奶喂养以及过渡阶段的管理。然而，许多父母在出院后仍无法掌握这些技能，导致喂养困难、婴儿体重增长缓慢等问题。同时，他们对婴儿的饥饿与饱腹信号缺乏识别能力，容易出现过度喂养或喂养不足的情况，进一步增加了他们的心理负担。

#### 3. 服务连续性与资源需求

出院后的持续护理支持是早产儿父母的另一大需求。他们希望能够在家中获得专业的指导和帮助，特别是在婴儿出现异常情况时，能够及时联系到医疗团队。然而，目前许多医院缺乏完善的出院后支持体系，导致父母在面对婴儿健康问题时无从寻求帮助。此外，家庭与社区之间的资源衔接不畅，使得父母在出院后仍需频繁往返医院，增加了他们的经济负担和心理压力。

资源的缺乏不仅体现在医疗支持上，还涉及家庭支持和社区资源的整合。许多父母表示，他们希望医院能够提供更全面的出院准备服务，包括持续的健康教育、技能培训和家庭支持。同时，他们也期待医院与社区之间建立更紧密的合作关系，以便在出院后仍能获得必要的护理指导。这种整合的缺失使得早产儿父母在出院后面临更多的挑战，影响了他们对婴儿护理的信心和能力。

### 四、讨论与实践意义

研究结果表明，早产儿父母在出院准备过程中需要多层次的支持，包括心理、信息、技能和资源等方面。心理支持是关键，父母在面对早产儿的护理任务时，容易产生焦虑、恐惧和无助感，这些情绪不仅影响他们的心理健康，还可能对婴儿的护理质量产生负面影响。因此，医疗团队应关注父母的心理状态，提供适当的情感支持和心理咨询，帮助他们建立信心，缓解焦虑。

信息与技能支持同样至关重要。父母需要掌握婴儿护理的基本知识和技能，如喂养、呼吸监测、感染识别等。此外，他们还需要了解婴儿的发育阶段和长期预后，以便在家庭环境中更好地应对护理挑战。因此，医院应提供更加全面和个性化的健康教育，包括多样化的教育形式，如视频教学、手把手培训、在线课程等，以提高父母对护理知识的理解和应用能力。

服务连续性与资源整合是出院准备服务的重要组成部分。早产儿的护理需求远超普通婴儿，因此医院与社区之间的合作应更加紧密，确保出院后的持续支持。例如，医院可以与社区医疗机构合作，建立定期随访机制，提供家庭护理指导。此外，医院还应考虑为父母提供心理支持平台，如微信群、热线电话等，以便他们在遇到问题时能够及时获得帮助。

### 五、研究局限性与未来方向

尽管本研究提供了关于早产儿父母出院准备需求的深入洞察，但仍存在一定的局限性。首先，研究仅限于中英文文献，可能忽略了其他语言和文化背景下的父母需求，从而影响研究结果的普适性。其次，研究过程中未对搜索策略进行敏感性验证，可能导致部分相关研究被遗漏，影响研究的全面性。此外，由于大多数纳入研究来自中国，研究结果可能受到中国特定医疗环境和文化背景的影响，难以直接推广至其他国家。

未来的研究应进一步扩大文献来源，纳入更多不同语言和文化背景下的研究，以提高研究的普遍适用性。同时，应采用更加严谨的搜索策略，确保研究的全面性和代表性。此外，研究还应关注不同地区和医院的出院准备服务模式，探索如何在不同背景下优化服务内容和形式，以更好地满足早产儿父母的需求。

### 六、结论

本研究通过对早产儿父母出院准备需求的系统分析，揭示了他们在心理、信息与技能、服务连续性与资源等方面所面临的多重挑战。研究结果表明，早产儿父母在出院准备过程中需要全面的心理支持、个性化的健康教育和持续的医疗指导。这些需求不仅影响了父母的护理能力，还可能对婴儿的健康和发育产生负面影响。因此，医疗团队应重视父母的心理健康，提供全面的出院准备服务，包括信息与技能支持、家庭角色适应指导以及社区资源的整合。通过建立更加完善的出院准备服务体系，可以有效提升早产儿父母的护理能力，降低再入院率，提高早产儿的生存质量与家庭适应能力。