在伴有继发性全身性发作的扭转性癫痫中，初始头部位置、发作中期头部位置以及发作结束时的头部位置的定位及其意义

《Neurology Clinical Practice》：Localizing and Lateralizing Significance of Initial, Mid-Ictal, and Ictal-End Head Position in Versive Seizures With Secondary Generalization

本研究分析65例局灶性癫痫患者视频-EEG数据，评估发作初期、中期及结束时的头位偏转特征，发现额叶癫痫初期头位偏转最快（24.1秒），枕叶最慢（77.8秒）；secondary generalization（T4）中枕叶最快（9.8秒），额叶较慢（18.3秒），头位偏转方向与癫痫灶同侧，37%病例呈现终期头位反向。

　　

摘要

背景与目的

本研究的目的是评估在伴有继发性全身性发作的偏侧性癫痫发作中，发作初期、发作中期及发作末期头部位置的定位和侧化意义。

方法

我们分析了65名局灶性癫痫患者的视频-脑电图（video-EEG）记录，这些患者在偏侧性发作发展为继发性全身性强直-阵挛性（GTC）发作期间出现了不同的头部位置变化。我们计算了从发作开始到偏侧性发作的潜伏期，以及从偏侧性发作到继发性全身性发作的潜伏期。我们排除了患有全身性癫痫的患者。

结果

从发作开始到偏侧性发作的潜伏期（T1）在颞叶组为46.7 ± 8.8秒，在额叶组为24.1 ± 8.2秒（p < 0.0001）。枕叶发作的潜伏期最长，为77.8 ± 42.9秒（p = 0.0002）。从偏侧性发作到继发性GTC发作的潜伏期在颞叶组为15.7 ± 3.2秒，而在额叶组为18.3 ± 5.7秒（p = 0.03），在顶叶组为18.8 ± 9.3秒（p = 0.13）。枕叶发作的潜伏期最短，为9.8 ± 3.9秒（p = 0.0001）。在65名患者中，有57名患者的头部位置从发作初期回到了中线位置。在65名患者中，有24名患者的头部位置在GTC发作阶段结束时进一步偏向了发作末期的位置。在这24名患者中，100%的情况下，发作末期的头部位置与偏侧性发作的方向相反，因此位于癫痫发作灶的对侧。在这24名患者中，有13名患者同时出现了相应的同侧发作末期阵挛性运动。

讨论

偏侧性发作起始的潜伏期对于确定癫痫发作灶的位置具有定位意义，其中额叶发作的潜伏期最短，枕叶发作的潜伏期最长。这与额叶眼区与这些发作起始区的相对距离相符。大约37%的局灶性癫痫患者的发作末期头部位置与偏侧性发作的方向相反，且始终位于癫痫发作灶的同侧。