改进后的2HELPS2B评分可预测难治性和超级难治性癫痫患者从麻醉中苏醒的失败情况

《Neurology Clinical Practice》：Modified 2HELPS2B Score Predicts Failure to Wean From Anesthetics in Refractory and Super-Refractory Status Epilepticus

癫痫持续状态患者从持续静脉麻醉停药失败与2HELPS2B评分修正相关。本研究纳入102例非窒息性癫痫持续状态患者，结果显示停药失败与STEASS评分升高、超级难治性、更长的CIVAD治疗时间、停药时使用麻醉药物数量增多、突破性癫痫发作及停药前一小时脑电图异常相关。修改后的2HELPS2B评分预测停药失败的AUROC为0.79，较原版0.72更优，且≥3分时特异性达95%。

　　

摘要

目标

在使用持续静脉麻醉药物（CIVADs）进行戒断尝试时，高达40%的尝试会伴随癫痫持续状态（SE）的复发。目前很少有已知因素与成功戒断CIVADs相关。2HELPS2B评分系统旨在对重症患者的癫痫发作风险进行分层评估，可用于此目的。

方法

这是一项单中心回顾性病例对照研究，研究对象为因难治性癫痫持续状态而接受CIVADs治疗的非缺氧成人患者。收集了临床和脑电图（EEG）相关数据，并对原始2HELPS2B评分系统及其改良版本进行了比较。

结果

共纳入102名患者，其中36次尝试失败（失败率为35%）。失败与以下因素相关：更高的STESS评分（3 [3–5] vs 3 [2–3]，p = 0.03）、超难治性（81% vs 16%；p < 0.001）、戒断前CIVADs治疗时间更长（37小时 vs 21小时，p = 0.028）、戒断时使用的CIVADs种类更多（1种（1–2种） vs 1种（1–1种），p = 0.005）、尝试前任何时间出现癫痫发作（62% vs 35%，p = 0.025），以及尝试前1小时内出现脑电图记录的癫痫发作（11% vs 0%，p = 0.014）。改良后的2HELPS2B评分系统的准确性高于原始版本（AUCROC分别为0.79 [0.74–0.83] vs 0.72 [0.67–0.77]；p = 0.024），且评分≥3时预测失败的特异性达到95%。

讨论

对于因难治性癫痫持续状态而接受CIVADs治疗的患者，改良后的2HELPS2B评分系统可用于指导CIVADs的戒断过程。