成人急性疼痛时使用救援性阿片类药物的最低显著差异：一项范围综述

《European Journal of Pain》：Minimal Important Difference for Rescue Opioid Consumption in Adults With Acute Pain: A Scoping Review

该综述系统评估术后及急诊急性疼痛患者24小时内解救镇痛药用量最小重要差异（MID），纳入14项研究（8190例患者）。3项研究直接评估MID，其余通过疼痛强度评分10点差值推算，得出MID为2-5mg等效吗啡，差异受人群、方法及场景影响。基于现有证据，建议MID为5mg等效吗啡，低于多数样本量计算阈值，为急性疼痛管理提供循证依据。

　　

摘要

背景

在急性疼痛管理中，已经确定了最小重要差异（MID）用于评估疼痛强度评分，但尚未确定用于评估抢救性阿片类药物使用量的MID。本综述旨在估算术后和急诊情况下成人患者使用抢救性阿片类药物的MID。

方法

我们检索了MEDLINE、Embase、CENTRAL、clinicaltrials.gov和clinicaltrialsregister.eu中从数据库建立至今（截至2024年5月）发表的英文研究。纳入了探讨术后和急诊情况下成人急性疼痛患者使用抢救性阿片类药物的MID的相关研究。由于明确研究MID的研究较少，我们还纳入了评估阿片类药物使用量与相关指标（如疼痛强度评分）之间剂量-反应关系的研究。主要结局指标是0-24小时内使用抢救性阿片类药物的MID；次要结局指标包括更长的术后恢复期。

结果

我们共筛选了11,748篇文献，并纳入了14项研究（涉及8,190名患者）。其中3项研究明确评估了抢救性阿片类药物使用的MID；在其余11项研究中，我们使用疼痛强度评分的10分差异（0-100分量表）作为参考指标来估算MID。基于该参考指标的估算结果范围为2至5毫克静脉注射吗啡当量，具体数值因研究人群、方法和研究背景而异。

结论

根据现有证据，我们建议将抢救性阿片类药物使用的MID暂定为5毫克静脉注射吗啡当量。这一数值低于大多数样本量计算中使用的标准。

意义声明

这些研究结果可以为样本量计算提供参考，并有助于在急性疼痛管理中采用以患者为中心的诊疗方法。

试验注册

PROSPERO标识符：CRD42024547409

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。