《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：Using the Gait Disorientation Test to Measure Spatial Navigation in Children with Cochlear Implants.
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本研究通过横断面设计，对比正常听力儿童与植入人工耳蜗且存在前庭功能障碍的儿童在空间导航测试（GDT）和平衡能力（BOT-2）中的表现，发现后者在GDT中无显著差异，但平衡能力显著下降，提示儿童前庭损伤可能激活独特的补偿机制。
艾玛·金斯利（Emma Kingsley）| 安德鲁·瓦格纳（Andrew Wagner）| 杰西·N·帕特森（Jessie N. Patterson）| 阿曼达·乔（Amanda Chiao）| 比斯玛·乔杜里（Bisma Choudhry）| 詹妮弗·克里斯蒂（Jennifer Christy）| 克里斯滕·L·詹基（Kristen L. Janky）
克雷顿大学物理治疗系，美国内布拉斯加州奥马哈市加利福尼亚大道2500号
摘要
目的
前庭系统是一组惯性器官，使人类和大多数其他生物能够相对于地球的重力保持正确的方向。越来越多的研究表明，前庭功能障碍与无症状的老年人以及确诊有前庭功能障碍的成人的空间认知能力之间存在关联。然而，接受人工耳蜗植入（CCI）的儿童中也普遍存在前庭功能障碍，其中多达50%的儿童表现出前庭功能障碍的迹象。但目前关于前庭功能障碍如何影响CCI儿童的空间认知能力的研究还较为有限。本研究的主要目的是通过进行基于移动能力的空间导航测试——步态定向测试（Gait Disorientation Test, GDT），来探讨听力损失以及同时存在听力损失和前庭功能障碍对空间认知表现的影响。
研究设计
这是一项横断面研究，共纳入84名儿童：36名听力正常的儿童（CNH），31名接受人工耳蜗植入且前庭功能正常的儿童（CCI-NV），9名接受人工耳蜗植入且单侧前庭功能障碍的儿童（CCI-UVL），以及8名接受人工耳蜗植入且双侧前庭功能障碍的儿童（CCI-BVL）。研究使用了布鲁因林克斯-奥塞雷茨基运动能力测试第二版（Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency, BOT-2）和视频头脉冲测试（video head impulse test, vHIT），并结合步态定向测试（GDT）来评估儿童的空间导航能力。GDT通过测量儿童睁眼和闭眼行走时的步速差异来进行评估。
结果
CNH组（1.89秒）、CCI-NV组（1.91秒）、CCI-UVL组（2.28秒）和CCI-BVL组（1.52秒）之间的GDT得分没有显著差异（Kruskal Wallis检验，H = 0.29，p = 0.96）。在GDT的闭眼部分，四组儿童的步速也没有显著差异（Kruskal Wallis检验，H = 1.53，p = 0.68）；然而，在GDT的睁眼部分，CNH组的步速（5.9秒）和CCI-BVL组的步速（5.59秒）均显著慢于CCI-NV组（5.09秒）。不过，BOT-2平衡测试的得分存在明显的阶梯式变化，CCI且前庭功能障碍的儿童表现较差（Kruskal Wallis检验，H = 37.91，p < 0.001）。
结论
与有前庭功能障碍的成人不同，这些数据显示，有前庭功能障碍的儿童在空间导航能力方面并未表现出显著低于听力正常且前庭功能正常的儿童。这些结果支持这样的观点：与前庭功能障碍在出生或早期发育阶段相比，儿童后期会出现独特的代偿机制。
部分内容摘录
引言
前庭系统由三个半规管和两个耳石器官组成，它们分别使我们能够感知三维角加速度和三维线加速度（Goldberg等人，2012年）。因此，前庭反馈对于人类在运动过程中的精确空间定位至关重要。单侧前庭功能障碍（UVL）和双侧前庭功能障碍（BVL）通常会导致头晕症状。
方法
研究对象：为了研究前庭功能障碍对儿童步态定向测试（GDT）的影响，本研究招募了36名听力正常的儿童（CNH，平均年龄12.6岁，年龄范围7至18岁，16名男性）和48名接受人工耳蜗植入的儿童（CCI，平均年龄12.4岁，年龄范围6至18岁，20名男性）。所有对照组参与者均无听力损失、头晕或其他神经系统疾病的病史。在CCI组中，听力损失的病因包括耳蜗前庭畸形和/或前庭功能异常。
结果
前庭功能障碍的程度：所有参与者均完成了vHIT测试（表1），对于VOR增益<0.8且没有重复性矫正眼跳的儿童，其前庭功能被归类为正常。单侧前庭功能障碍（UVL）的儿童是指一侧前庭增益<0.8且在超过50%的刺激下出现矫正眼跳的儿童（McGarvie等人，2015年）。如果双侧前庭功能受损（BVL），则定义为水平半规管的vHIT增益<0.6且在超过50%的刺激下出现矫正眼跳的儿童（Strupp等人，2017年）。
讨论
本研究旨在确定：1）听力损失和前庭功能障碍的儿童在步态定向测试（GDT）中的表现是否受损；2）GDT是否可以作为筛查工具来识别儿童的前庭功能障碍。与我们的假设相反，且与之前针对有前庭功能障碍的成人的研究结果不同，听力损失和/或前庭功能障碍的儿童在GDT测试中的空间导航能力并未显著低于同龄对照组。
我们的主要发现
作者贡献声明
安德鲁·瓦格纳（Andrew R Wagner）：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、研究方法设计、数据分析、数据整理及概念构思。杰西·N·帕特森（Jessie N. Patterson）：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理、研究方法设计、数据分析及概念构思。阿曼达·乔（Amanda Chiao）：负责撰写、审稿与编辑、数据可视化、研究方法设计、数据分析。
贡献
所有作者均参与了研究设计、数据收集、数据分析和手稿撰写工作。
所有参与者均签署了经博伊兹镇国家研究医院（Boys Town National Research Hospital）机构审查委员会（IRB 12-13–XP）批准的知情同意书。
所有作者均已批准最终版本的手稿内容，并对全文负责。本稿为原创作品，目前未被其他期刊接受或发表。
利益冲突
作者声明没有已知的可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。
资金来源
本研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家普通医学科学研究所（National Institute of General Medical Sciences）的资助，资助编号分别为P20GM109023、GM139762和5T32DC00013-36，以及美国国立卫生研究院下属的国家聋病及其他沟通障碍研究所（National Institute on Deafness and Other Communication Disorders）的资助，资助编号分别为R03DC015318、K23DC019950和4R00DC02075。本研究仅代表作者个人观点，不代表任何资助机构的官方立场。利益冲突声明
艾玛·金斯利（Emma Kingsley）是克雷顿大学的本科生，也是前庭研究实验室的成员。艾玛·金斯利没有需要披露的利益冲突。安德鲁·瓦格纳（Andrew Wagner）是内布拉斯加州奥马哈市克雷顿大学物理治疗系的助理教授，获得了NIH的科研资助，并获得了NIH的职业发展奖项，该奖项部分支持了他的研究工作。安德鲁·瓦格纳还是某期刊的编委会成员。
