美国大学女运动员的睡眠健康与早期心血管风险的关系

《JACC: Advances》：Sleep Health and Associations With Early Cardiovascular Risk in U.S. Collegiate Female Athletes

睡眠呼吸暂停患病率及动脉硬化关联性研究揭示，在68名美国大学女运动员中，25%存在轻度睡眠呼吸暂停（AHI≥5），36%睡眠质量差。独立分析表明瘦体重（OR:1.14）是睡眠呼吸暂停的主要预测因素，且高AHI与动脉硬化指标（PWV:β=0.09）显著相关。研究强调需开展纵向研究以明确性别特异性差异及心血管进展机制。

　　睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），在年轻运动员群体中是一个值得关注的问题。尽管OSA在男性中较为常见，且已有大量研究探讨其对心血管健康的影响，但关于女性运动员的睡眠健康及其与心血管疾病之间的关系，研究仍较为有限。这项研究聚焦于美国大学女运动员群体，旨在填补这一知识空白，评估其睡眠状况以及与心血管风险指标之间的潜在联系。

研究团队选择了来自美国两所大学的女运动员，分别是佐治亚理工学院（Georgia Institute of Technology）和富曼大学（Furman University）的国家大学体育协会（NCAA）一级运动项目，以及埃默里大学（Emory University）的三级运动项目。这些运动员在参与研究时，均接受了全面的睡眠评估和心血管检查，包括家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查、人体测量、二维经胸超声心动图以及血管压扁测压法（vascular applanation tonometry）。研究发现，女性运动员中存在较高的睡眠障碍发生率，包括轻度OSA和睡眠质量不佳。此外，这些睡眠问题与心血管风险因素之间存在一定的关联，特别是在动脉僵硬度方面。

研究对象共有68名女性大学运动员，年龄范围在18至20岁之间，其中63%为大一新生，34%从事排球运动，25%从事篮球运动，41%从事棒球运动。在这些运动员中，有25%（17人）被诊断为轻度OSA，即每小时呼吸暂停或低通气事件（AHI）≥5。此外，36%（24人）表现出睡眠质量不佳，PSQI得分超过5。值得注意的是，OSA的发生率在不同运动项目之间存在差异，其中篮球运动员的OSA发生率最高，达到41%（7人），而棒球运动员为11%（3人），排球运动员为30%（7人）。这种运动项目间的差异可能与运动员的生理特征、训练强度或生活方式有关，但需要进一步研究来确认。

研究结果还显示，患有OSA的运动员在年龄上更大，且拥有更高的瘦体重。这与以往对男性运动员的研究有所不同，因为男性运动员中，较高的体脂百分比和较大的颈部围度通常被认为是OSA的危险因素。而在女性运动员中，瘦体重与OSA的关联更为显著，提示可能有不同机制影响女性的睡眠呼吸障碍。此外，较高的AHI值与较高的动脉僵硬度（PWV）之间存在显著的正相关关系，表明睡眠障碍可能在女性运动员中更早地影响心血管健康。

在睡眠质量方面，尽管没有显著的AHI与PSQI得分之间的直接关联，但通过问卷调查发现，大多数运动员存在睡眠障碍相关的自我报告症状，如早醒、睡眠中需要起床使用洗手间、白天嗜睡、难以保持专注等。这些症状可能表明，即使没有明确的OSA诊断，睡眠质量的下降也可能对运动员的整体健康产生负面影响。同时，运动员中存在睡眠药物使用的情况，这可能反映了睡眠问题的严重性，以及运动员在应对睡眠障碍时的医疗需求。

从心血管指标来看，虽然AHI与收缩压和舒张压之间没有显著关联，但AHI与动脉僵硬度（PWV）之间的关系尤为突出。PWV是评估动脉功能的重要指标，其升高已被证实是高血压和心血管疾病的风险因素。研究还发现，较高的AHI值与较高的左心室质量指数相关，这可能提示OSA对心脏结构和功能产生一定的影响。然而，这些关系在调整了年龄、种族、体脂百分比和瘦体重等变量后，部分结果仍需进一步验证。

这项研究的局限性包括其横断面设计，无法提供长期跟踪数据，也无法确定AHI与血压之间的动态关系。此外，研究样本中仅包含自认为是白人和黑人的女性运动员，缺乏对其他种族和民族背景的代表性。同时，部分运动员未能完成两次家庭睡眠监测，这可能影响数据的准确性。尽管如此，研究结果仍然具有重要的临床和科研意义，尤其是在揭示女性运动员睡眠障碍的普遍性及其对心血管健康的影响方面。

总体而言，这项研究为理解女性运动员的睡眠健康提供了新的视角，并强调了睡眠障碍在年轻女性群体中的潜在危害。研究结果表明，即使在健康、活跃的运动员中，睡眠质量的下降和轻度OSA的发生率也较高，这可能与运动员的生理特征、训练模式或心理压力有关。未来的研究应关注性别差异，以及OSA对心血管健康的具体影响机制，特别是在年轻女性运动员中。此外，需要更大规模的纵向研究，以进一步探讨睡眠障碍与心血管疾病之间的关系，并为运动员提供更有效的干预措施和健康管理方案。