《Journal of the American Pharmacists Association》：Projecting financial sustainability for clinical pharmacy services: An implementation science brief report
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美国面临2036年医师短缺8.6万人的挑战，农村地区尤为严重。本研究开发PRIME工具，通过模拟2025年医保支付标准下的四种服务模式，评估药剂师在初级医疗中的财务可行性。结果显示预防性服务与协作诊疗结合的模式（年营收28.67万，净盈余10.55万，ROI1.58:1）最具可持续性，推动诊所与高校合作设立药剂师岗位。
阿什利·W·埃利斯（Ashley W. Ellis）|科里·C·格兰特（Cori C. Grant）|克里斯托弗·K·芬奇（Christopher K. Finch）|雷金纳德·F·弗莱（Reginald F. Frye）|托德·D·索伦森（Todd D. Sorensen）
田纳西大学健康科学中心药学院临床药学与转化科学系，孟菲斯，田纳西州
摘要：
背景
据预测，到2036年美国将面临86,000名医生的短缺，这一短缺问题在农村地区尤为严重。与此同时，90%的美国人居住在距离药店五英里范围内的地方，这使得药剂师能够帮助解决医疗护理方面的不足。尽管药剂师在临床实践中展现出显著的价值，但由于薪酬机制不明确，他们融入初级医疗保健体系的进程仍受到阻碍。
目标
本研究开发并测试了“药剂师收入与整合建模引擎”（Pharmacist Revenue and Integration Modeling Engine，简称PRIME），这是一种用于支持药剂师整合相关财务决策的新工具。研究目标包括：（1）开发PRIME工具；（2）探索实施策略；（3）评估其财务可行性。
方法
田纳西大学健康科学中心与孟菲斯的一家学术性家庭医学诊所合作，重新建立了临床药学服务。PRIME模型采用了2025年的医疗保险医生费用标准，并根据医疗补助、私人保险和自费患者的情况进行了调整，以模拟四种服务提供模式下的收入情况。假设药剂师每周工作40小时，全年工作46周，然后将预测收入与人员成本进行对比。
结果
不同服务类型和业务量的财务可行性存在差异。预防性护理以及医生与药剂师的合作服务（例如年度健康检查以及99214编码的电子病历服务）是主要的收入来源。最成功的模型（方法1.5）结合了预防性和合作性服务，每年产生了286,700美元的收入，净盈余为105,500美元（投资回报率为1.58:1）。这一成果促使该诊所与学术机构达成合作，最终在诊所配备了两名全职药剂师（1个全职职位）。
结论
通过策略性地使用相关 billing codes（计费代码），临床药学服务可以在初级医疗保健体系中实现财务自给自足。PRIME为诊所提供了可定制的路线图，以评估和实施药剂师的整合工作。该模型有助于扩大药师队伍、提供培训机会，并改善患者的医疗可及性。
