综述：即刻负载氧化锆种植体的临床表现：一项包含荟萃分析的系统评价

《Journal of Dentistry》：Clinical performance of immediately loaded zirconia implants: A systematic review with meta-analysis

本研究系统回顾了即刻加载氧化锆种植体的临床效果，纳入15项研究共508例患者及691枚种植体。结果显示，5年存活率为95.1%，成功率73%-100%，边缘骨吸收平均0.94mm，并发症率低。但证据等级低，需更多高质量研究验证长期效果。

　　

阿琳·皮涅罗·阿尔维斯（Aline Pinheiro Alves）| 卡米拉·贡萨尔维斯·热齐尼·蒙特罗（Camila Gon?alves Jezini Monteiro）| 艾丽丝·玛丽亚·德·奥利维拉·席尔瓦（Alice Maria de Oliveira Silva）| 拉斐尔·塞亚布拉·洛罗（Rafael Seabra Louro）| 亚历山大·马克斯·帕伊斯·达·席尔瓦（Alexandre Marques Paes da Silva）| 维托里奥·莫拉斯基尼（Vittorio Moraschini）

巴西里约热内卢尼泰罗伊市弗卢米嫩塞联邦大学（Fluminense Federal University）牙科学院口腔外科系研究生。

摘要

目的

通过分析即刻加载氧化锆种植体（ZIs）的存活率、成功率、边缘骨丢失（MBL）情况、患者报告的结局指标（PROMs），以及机械、生物和美学并发症的发生率，来评估其临床表现。

数据来源

截至2025年3月，在四个数据库中进行了电子搜索，并查阅了非同行评审的文献。纳入了报告即刻加载氧化锆种植体用于支撑单冠或固定牙科修复体（FDPs）临床结果的研究。使用RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险。对存活率进行了随机效应荟萃分析，并对聚类效应和预测区间进行了调整。采用GRADE方法评估证据确定性。

研究选择

共纳入了15项研究，涉及508名患者和691个氧化锆种植体。平均随访时间为44.2个月，汇总存活率为95.1%，预测区间可达20%。成功率介于73%至100%之间。平均边缘骨丢失量为0.94毫米（标准差：0.66毫米），机械并发症较为罕见。美学和生物并发症通常较轻。患者报告的结局指标评估较少，但现有数据显示患者对氧化锆种植体治疗非常满意。由于研究异质性和非随机设计占多数，证据确定性被评为较低。

结论

在适当适应症下，即刻加载氧化锆种植体可能取得良好的临床效果。然而，由于研究间的差异性和非随机设计的主导地位，需要进一步标准化、高质量的研究来确认其长期有效性和安全性。

临床意义

即刻加载氧化锆种植体可能是适合骨组织和软组织条件适宜的患者的可行选择。仔细的规划和患者选择对于优化治疗效果至关重要。

章节摘录

引言

牙齿种植治疗已成为替代缺失牙齿的可靠且广泛接受的解决方案。长期以来，钛种植体因其优异的生物相容性、机械性能和经过验证的长期临床成功率而被视为金标准[[1], [2], [3]]。然而，美学方面的考虑，尤其是在前牙区域，以及患者对无金属替代品的日益需求，促进了人们对陶瓷种植体的兴趣[[4], [5], [6]]。

氧化锆种植体

方案和注册

本研究方案根据PRISMA-P [15]制定和构建，并在PROSPERO数据库中注册，注册号为CRD420251088188。最终版本遵循了PRISMA指南的建议[16]。

重点问题

1. 即刻加载氧化锆种植体支撑单冠或固定牙科修复体的存活率是多少？（FQ-1）
2. 即刻加载氧化锆种植体支撑单冠或固定牙科修复体的成功率是多少？（FQ-2）
3. 随访期间的平均边缘骨丢失量是多少？（FQ-3）
4. 主要的机械和生物学并发症有哪些？

研究选择和地理分布

初始搜索从MEDLINE/PubMed获得了953条记录，从Cochrane Library获得了24条记录，从Web of Science获得了248条记录，从Embase获得了146条记录。在初步筛选标题和摘要时，有1349篇文章因重复或不符合纳入标准而被排除（κ=0.97）。被排除的研究及其原因详见补充表2（在线）。经过全文评估后，又排除了6篇文章（κ=0.85）。总计纳入了15项研究。

讨论

根据零假设，本荟萃分析的结果不足以否定即刻加载氧化锆种植体在存活率、成功率、边缘骨丢失量和并发症发生率方面表现符合临床可接受范围的假设。 即刻加载氧化锆种植体的汇总存活率为95.1%，各研究的数值范围为78.2%至100%。尽管平均值令人鼓舞，但仍存在早期和晚期失败病例（分别为11例和24例）。

结论

在本研究的局限性范围内，即刻加载氧化锆种植体在存活率、成功率、边缘骨丢失量和患者报告的结局指标方面均符合临床可接受的标准。虽然机械并发症较少且美学效果总体良好，但由于研究设计和成功标准的巨大差异性，这些结果的普遍性受到限制。建议临床医生谨慎且有选择性地应用即刻加载方案。

资金声明

本研究由里约热内卢州卡洛斯·查加斯·菲略研究基金会（FAPERJ）资助（资助编号：200183/23）。

作者贡献

- 构思和研究设计：V.M.、R.S.L.、A.M.P.S. - 数据分析和解释：V.M.、R.S.L. - 手稿撰写：V.M. - 数据收集：A.M.O.S.、A.P.A.、C.G.J.M. - 严格审阅和修订：R.S.L.、A.M.P.S. - 资金申请：V.M.

作者贡献声明

阿琳·皮涅罗·阿尔维斯（Aline Pinheiro Alves）： 研究、数据分析。 卡米拉·贡萨尔维斯·热齐尼·蒙特罗（Camila Gon?alves Jezini Monteiro）： 研究、数据分析。 艾丽丝·玛丽亚·德·奥利维拉·席尔瓦（Alice Maria de Oliveira Silva）： 研究、数据分析、数据管理。 拉斐尔·塞亚布拉·洛罗（Rafael Seabra Louro）： 文稿撰写、审阅与编辑、数据分析、概念构思。 亚历山大·马克斯·帕伊斯·达·席尔瓦（Alexandre Marques Paes da Silva）： 文稿撰写、审阅与编辑、数据分析、概念构思。 维托里奥·莫拉斯基尼（Vittorio Moraschini）： 文稿撰写、审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学设计、资金申请。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。