利用因子分析简化急诊科的社会筛查流程

《Academic Emergency Medicine》：Using Factor Analysis to Streamline Social Screening for the Emergency Department

急诊部门筛查社会风险与需求的简化工具开发研究。采用横断面设计分析2019-2023年区域医疗系统的330,109名患者，发现75%完成10项问卷。低完成率（<60%）患者中63%为≤4岁儿童监护人且72%有商业保险。因子分析揭示三因子结构：核心资源（如支付公用事业费）、住房（如不稳定住房预期）、工作能力（如失业）。研究表明简化问卷需聚焦这三个维度以提高急诊筛查效率。

　　

摘要

引言

急诊科（EDs）越来越多地需要筛查患者的社会风险和社会需求，但现有的筛查工具内容较长，这限制了它们在临床环境中的实用性，并导致调查不完整。然而，简化筛查工具的策略尚不明确。本研究旨在通过使用一个包含十个问题的社会风险/社会需求问卷，来指导未来基于急诊科的筛查工具的开发：（1）比较不同患者群体在问卷完成度上的差异；（2）观察回答模式（例如，哪些问题涵盖了相同的概念，哪些可以潜在地被删除）；（3）测试社会风险/社会需求测量在不同年龄组之间的差异。

方法

这项横断面研究评估了2019年2月至2023年3月期间在我们地区卫生系统中回答了至少一道社会风险/社会需求问卷问题的患者。描述性分析根据问卷完成度对患者进行了分层：完成度较低（<60%）与完成度较高（≥60%）。在完成度较高的患者组中，通过因子分析提取了社会风险/社会需求的构成要素以及每个问卷条目与其对应的社会风险/社会需求构成要素之间的关联强度。

结果

在330,109名受访者中，有248,808人（75%）完成了问卷调查。在完成度较低的患者组（28,985人；9%）中，担任4岁以下儿童看护人的比例更高（18,231人；63%），且拥有商业保险的比例也更高（21,009人；72%），而在完成度较高的患者组中，这两项比例分别为23,873人（8%）和149,814人（50%）。因子分析揭示了社会风险/社会需求框架的三个主要因素：核心资源、住房和工作能力。从因子载荷的大小来看，最能反映社会风险/社会需求的条目包括支付公用事业费用、即将面临的住房不稳定以及失业情况。

结论

在该卫生系统中，不完整的社会风险/社会需求问卷较为普遍。为了提高问卷的完成率，我们通过因子分析得出的社会风险/社会需求框架将有助于开发出统一的急诊科筛查工具。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。