综述：不良住房条件对儿童和青少年心理健康的影响：一项系统评价

《Journal of Environmental Psychology》：Mental health impact of adverse housing conditions on children and young people: a systematic review

儿童和青少年心理健康与不良住房条件（如拥挤、结构缺陷、缺乏自然空间、能源贫困、霉菌/潮湿、室内空气污染、噪音）的系统综述显示，89.5%的研究发现这些条件与情绪/行为问题、抑郁、ADHD症状及生活质量下降相关，其中拥挤和霉菌/潮湿的证据最充分。建议通过政策改善住房条件来促进儿童心理健康。

　　住房条件对儿童和青少年心理健康的影响是一个日益受到关注的话题。随着对儿童和青少年心理健康问题的研究不断深入，越来越多的证据表明，不良住房条件可能对其心理健康产生重要影响。然而，目前关于这些不良住房条件对儿童和青少年心理健康影响的系统性综述仍然缺乏，尤其是在排除无家可归的情况后，对住房条件与心理健康之间关系的深入探讨显得尤为重要。本文旨在通过系统综述，评估不良住房条件（不包括无家可归）对儿童和青少年心理健康的影响。

在研究中，我们对与不良住房条件和儿童及青少年心理健康相关的定量研究进行了系统性检索。这些研究涵盖了电子数据库（如MEDLINE、Embase和PsycINFO）、灰色文献以及已识别文章的参考文献。研究的时间范围从2000年1月开始，涵盖了多种住房条件，如拥挤、房屋设施或结构质量差、家中无自然空间（如私人或共享花园或阳台）、能源贫困、霉菌或潮湿、室内空气污染和室内噪音。心理健康评估方法包括自我报告或照顾者报告的情绪和行为问题、抑郁、压力、总体幸福感、生活质量（QoL）、社会能力、多动或注意力不集中以及自闭症谱系障碍（ASD）症状。其中，31项研究（91.2%）被评定为“低”或“可能高”的偏倚风险，27项研究（79.4%）发现不良住房条件与心理健康困难之间存在显著关联，包括情绪和行为问题、抑郁、多动症状和ASD症状，以及儿童和青少年心理健康能力的下降。证据主要表明，拥挤和霉菌或潮湿暴露与心理健康问题显著相关。

不良住房条件对儿童和青少年心理健康的影响具有多方面的表现。从研究结果来看，拥挤和房屋设施或结构质量差是最显著的两个因素。在多个研究中，拥挤被发现与儿童和青少年的情绪和行为问题密切相关。此外，霉菌或潮湿的暴露也被认为是影响心理健康的重要因素，特别是在早期儿童期和中期儿童期。然而，其他住房条件如缺乏自然空间、能源贫困、室内空气污染和噪音对心理健康的影响则相对较少被研究，且其影响程度尚不明确。

为了全面评估这些影响，我们采用了叙述性综合分析的方法，而非元分析。这是因为所包含的研究在暴露和结果的定义上存在显著差异，使得进行元分析变得困难。叙述性综合分析遵循了《无元分析综合指南》（Synthesis Without Meta-Analysis）的指导原则，通过总结和分析不同研究的结果，我们能够提供一个全面的视角。此外，我们还使用了《导航指南》（Navigation Guide）来评估研究的偏倚风险，这一工具涵盖了选择、盲法、暴露评估、结果评估、不完整结果数据、混杂因素、选择性结果报告、利益冲突和其他可能导致偏倚的因素。

在综合分析中，我们发现大多数研究（29项，85.3%）使用了标准且经过验证的工具来测量心理健康结果，这些工具包括情绪和行为问题、抑郁、压力、总体幸福感、生活质量（QoL）、社会能力、多动或注意力不集中以及ASD症状。这些研究大多依赖于照顾者报告，也有部分使用了自我报告或教师报告。值得注意的是，有两项研究使用了未验证的工具，这可能影响结果的可靠性。此外，大多数研究（24项）考虑了至少一个风险因素，如社会经济状况，以控制混杂因素的影响。然而，仅有不到一半的研究（18项）在分析中考虑了额外的邻里层面的因素。

研究的偏倚风险评估结果显示，有20项研究（58.8%）被评定为“低”偏倚风险，11项（32.4%）被评定为“可能高”偏倚风险，而3项（8.8%）被评定为“高”偏倚风险。这表明虽然大多数研究具有较高的质量，但仍有一部分研究可能存在方法上的不足，如未充分控制混杂因素或未详细描述暴露和结果的测量方法。此外，研究中对于暴露和结果的定义存在差异，这也限制了结果的比较性。

综上所述，不良住房条件对儿童和青少年心理健康的影响是多方面的，包括情绪和行为问题、抑郁、压力、总体幸福感、生活质量（QoL）、社会能力、多动或注意力不集中以及ASD症状。其中，拥挤和霉菌或潮湿的暴露与心理健康问题的关联最为显著。尽管部分研究发现不良住房条件与心理健康改善存在某些矛盾的结果，但总体而言，不良住房条件对儿童和青少年心理健康具有显著的负面影响。因此，未来的研究应采用标准化和客观的不良住房暴露测量方法，并使用队列研究设计以确定暴露的关键或敏感期。此外，政策制定者应关注改善家庭住房条件，以提升儿童和青少年的心理健康水平。