西印度地区“长新冠”患者急性期后后遗症持续存在的时间长达四年：一项横断面描述性研究

《Journal of Infection and Public Health》：Persistence of post-acute COVID-19 sequelae up to four years in patients with long COVID from Western India: A cross-sectional descriptive study

长期新冠（Long COVID）在印度西部人群中的临床特征及影响因素研究。该横断面研究纳入187例确诊新冠患者（104例长期新冠组，83例康复组），分析发现疲劳（79.8%）、咳嗽及焦虑最常见，且重症急性新冠、瑞德西韦治疗及机械通气显著增加长期新冠风险（OR=2.43, 2.14）。长期新冠患者高血压比例高（25% vs 15.66%），血氧饱和度降低（98% vs 98%）及心率增快（84 vs 80 bpm）。研究强调需针对多系统症状制定长期干预策略。

　　在新冠疫情爆发以来，全球范围内出现了大量与新冠感染后持续存在的症状相关的病例，这种现象被称为“长新冠”（Long COVID, LC）。长新冠是一种复杂的、多系统受累的状况，其特征是感染后持续数周、数月甚至数年，且无法用其他疾病解释的多种症状。在印度，由于其多样的人口结构和高密度的居住环境，长新冠对社会的影响尤为显著。近期，一项针对印度西部人群的研究提供了关于长新冠症状在感染后3至4年仍然存在的重要信息，揭示了长新冠在印度人群中的特点及其与多种因素之间的关系。

该研究对长期新冠（LC）和康复（RC）患者进行了对比分析，涵盖了临床、人口统计学和生活方式等多个维度。研究样本来自印度西部的四个三级医院，时间跨度为2023年7月至2025年9月。LC组有104名参与者，而RC组有83名。研究发现，LC组中严重急性新冠感染的比例显著高于RC组。这表明，感染的严重程度可能是长新冠发生的一个重要预测因素。尽管两组在轻度和中度感染的分布上相似，但LC组中仍有超过三分之一的患者经历了严重的急性感染，而RC组中这一比例仅为约15%。

在症状方面，研究发现疲劳是最常见的持续性症状，超过79%的LC患者报告了疲劳。其次是咳嗽和焦虑，这些症状在不同时间段内仍持续存在。值得注意的是，某些症状如呼吸系统、心血管系统和神经精神症状的频率随着时间的推移有所下降，而皮肤、耳鼻喉、消化系统和肌肉骨骼相关的症状则呈现波动性。这说明长新冠的症状表现具有高度的异质性，不同系统可能表现出不同的变化趋势。

研究还发现，LC患者中高血压的患病率较高，但这一差异并未达到统计学显著性。然而，LC患者普遍表现出较低的血氧饱和度（SpO2）和较高的脉搏频率，这可能与感染后出现的肺部损伤、炎症反应或血管功能障碍有关。此外，LC患者中接受机械通气治疗的比例显著高于RC患者，这一发现提示机械通气可能是长新冠发生的一个风险因素。同时，研究还指出，LC患者中接受瑞德西韦（Remdesivir）治疗的比例较高，虽然这一差异未达到统计学显著性，但研究者指出瑞德西韦的使用与长新冠的发生可能存在某种关联。

在生活方式方面，LC患者中缺乏运动的比例显著高于RC患者，这表明生活方式因素可能在长新冠的发展过程中起到一定的作用。此外，研究还发现LC患者中拥有高等教育背景的比例更高，这可能与患者对自身健康状况的关注度、医疗资源的获取能力以及潜在的社会经济因素有关。尽管没有直接的统计学证据表明教育水平与长新冠的发生率之间存在显著关联，但这一发现为未来研究提供了新的视角，即社会经济状况和医疗资源的不平等可能在长新冠的临床表现和症状持续性中起到一定的影响。

在感染的病毒变异方面，研究发现LC患者中感染Pre-Delta变种的比例较高，而感染Omicron变种的患者中报告的长新冠症状数量更多。这表明，不同病毒变种可能对长新冠的发生和发展产生不同的影响，但整体来看，感染的病毒变种与长新冠的病理机制之间没有直接的因果关系。研究还指出，虽然Omicron变种的传播率更高，但其对某些症状的严重程度可能更高，例如肌肉疼痛。

研究的局限性在于，其依赖于患者的自我报告，而非专业评估工具或标准化的测量手段。这可能影响结果的准确性，因为自我报告可能存在主观偏差。未来的研究需要引入更为客观的评估方法，如直接的肺功能测试或胃肠功能评估，以更准确地衡量长新冠对患者生活质量的影响。

综上所述，这项研究为印度人群中长新冠的持续性症状提供了重要的证据，同时也揭示了感染的严重程度、治疗方式和生活方式在长新冠发生中的潜在作用。这些发现对于制定针对长新冠的公共卫生政策、改善患者的生活质量以及开发个性化的治疗方案具有重要意义。长新冠的多系统影响和症状的异质性表明，需要综合考虑多种因素，以制定有效的干预措施。此外，长新冠的高患病率和对日常生活的影响，强调了对患者进行长期监测和提供全面支持的必要性。研究结果也表明，尽管不同病毒变种可能对症状的严重程度产生影响，但长新冠的持续性症状主要与感染的初始严重程度和治疗方式相关。因此，未来的研究应进一步探讨这些因素之间的相互作用，以更好地理解长新冠的发病机制和有效干预措施。