综述：在以西方医学为主导的环境中，传统中医在跨学科团队中的作用：一项范围综述

《Journal of Inorganic Biochemistry》：The roles of traditional Chinese medicine within an interdisciplinary team in predominantly Western medical settings: A scoping review

传统中医（TCM）与西方医学（WM）整合中，中医师在跨专业团队中的角色及面临的挑战被系统分析。通过筛选11个中英文数据库的31篇文献，发现中医师承担缓解西医副作用、改善心理健康、支持卒中康复等8项核心职能，同时面临安全顾虑、研究不足、知识鸿沟等障碍。研究强调政策支持、教育合作和社会认知转变对促进整合的必要性。

　　传统中医（TCM）作为一种具有整体性和独特疗效的医学体系，近年来在全球范围内受到越来越多的关注。随着医学模式的不断演变，中西医结合（Integrated Medicine）逐渐成为提升医疗服务质量和实现更全面健康管理的重要策略。在这一背景下，TCM从业者在以西方医学为主的医疗环境中所扮演的角色和职责，成为亟需深入探讨的问题。目前，尽管已有不少研究关注中西医结合的临床效果，但对TCM从业者在多学科团队中的具体职责及其在跨专业协作中的作用，仍然缺乏系统的分析，这可能限制了TCM在现代医疗体系中的进一步整合。

本研究通过一项综述性回顾，旨在全面分析TCM从业者在多学科团队中的角色和职责，并探讨中西医结合过程中面临的促进因素与障碍。综述过程中采用了多种数据库，包括CINAHL、MEDLINE、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库以及中国科学引文数据库（CSCD），确保研究覆盖范围的广泛性。研究的纳入标准聚焦于探讨TCM从业者在与西方医学从业者共同工作的多学科团队中的角色，排除了那些未明确提及TCM参与或仅讨论TCM单独应用的研究。通过采用Braun和Clarke提出的六步主题分析框架，对研究数据进行了系统的归纳和分析，以识别TCM与西方医学整合过程中的关键因素。

研究结果表明，在以西方医学为主的医疗环境中，TCM从业者可以发挥多种重要作用。首先，他们在减轻西方医学治疗过程中产生的副作用方面具有显著贡献。例如，TCM中的针灸疗法已被证实能够有效缓解癌症患者在化疗期间所经历的疼痛、恶心、呕吐、失眠和焦虑等症状。其次，TCM从业者在协助西方医学进行药物减量和预防措施方面也具有积极影响，特别是在慢性病管理中，他们能够帮助患者逐步减少对某些药物的依赖，从而降低不良反应的发生率。此外，TCM在延缓疾病进展方面表现出良好的效果，尤其是在某些慢性疾病的治疗中，通过中药调理和整体干预，能够有效控制病情的发展。在改善患者心理健康方面，TCM的治疗方法，如中药调理、针灸和心理疏导，能够帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提升整体生活质量。同时，TCM在缓解疼痛方面也具有独特优势，能够为患者提供非药物性的疼痛管理方案，特别是在术后康复和慢性疼痛治疗中。在中风康复过程中，TCM从业者能够提供辅助治疗，帮助患者恢复运动功能和语言能力，提升康复效果。此外，TCM在调节免疫系统方面也具有重要作用，能够增强机体免疫力，降低感染风险，提高患者的抗病能力。

研究还识别了中西医结合过程中的五个促进因素。首先是安全性，TCM的治疗方法在临床应用中被证明是安全的，尤其是在辅助治疗和慢性病管理中，能够有效减少不良反应的发生。其次是认可度，随着越来越多的临床研究证实TCM的疗效，其在医疗体系中的地位逐渐得到认可，越来越多的医疗机构开始接纳TCM作为补充治疗手段。第三是政策支持，一些国家和地区已经开始制定相关政策，支持中西医结合的发展，为TCM从业者提供更多的实践机会和资源保障。第四是可及性，TCM的治疗方法通常不需要复杂的设备和高昂的成本，因此在资源有限的地区，TCM能够提供更加便捷的医疗服务。第五是治疗指南，随着中西医结合的深入发展，一些国家和地区已经开始制定相关的治疗指南，为TCM与西方医学的整合提供规范化的依据。

然而，研究也发现了一些阻碍TCM整合的主要障碍。首先是安全顾虑，尽管TCM在许多方面表现出良好的安全性，但在一些国家和地区，由于缺乏统一的标准和监管体系，公众和医疗从业者对其安全性仍存在一定的担忧。其次是缺乏研究，尽管已有不少研究探讨TCM的临床效果，但相关研究的数量和质量仍有待提高，特别是在大规模随机对照试验方面。第三是西方医学从业者对TCM知识的不足，许多西方医学从业者对TCM的基本理论和实践方法了解有限，这在一定程度上限制了TCM在多学科团队中的有效整合。第四是态度障碍，部分医疗从业者对TCM存在偏见或误解，认为其缺乏科学依据或无法与现代医学相融合，这在一定程度上影响了TCM的推广和应用。第五是资源获取的限制，一些地区的医疗资源有限，导致TCM服务难以普及，特别是在基层医疗机构中，TCM的可及性仍然受到一定限制。此外，TCM在一些国家和地区还面临便利性的障碍，例如缺乏标准化的诊疗流程和与现代医学体系的对接机制，这在一定程度上影响了TCM的临床应用。

综述结果还指出，尽管在一些国家和地区已经建立了成功的中西医结合模式，例如在中国，一些医院已经将TCM与西方医学相结合，形成了一种独特的医疗体系，但在全球范围内，TCM的整合仍然面临诸多挑战。其中，成本差异是一个重要的障碍，TCM的治疗费用通常较低，但在一些国家和地区，由于缺乏医保覆盖和报销机制，TCM的推广受到限制。此外，保险覆盖的不足也使得TCM难以被广泛接受，特别是在一些西方国家，TCM尚未被纳入主流医疗保险体系。同时，报销不均的问题也使得TCM在医疗体系中的地位不够稳固，影响了其长期发展。

为实现中西医的无缝整合，研究建议采取多方面的策略。首先，加强研究合作，通过更多的临床研究和循证医学证据，进一步证明TCM的疗效，提升其在医疗体系中的可信度。其次，制定更加公平的政策，确保TCM在医疗体系中的地位和资源分配，使其能够与西方医学共同发展。第三，加强跨专业教育，通过培训和教育，提升西方医学从业者对TCM的理解和接受度，促进多学科团队之间的有效沟通和协作。最后，努力改变社会对TCM的认知，通过宣传和教育，提升公众对TCM的了解和信任，使其能够在更广泛的范围内得到应用。

在医学领域，跨专业协作已成为提升患者治疗效果和改善医疗服务质量的重要手段。然而，目前大多数研究聚焦于西方医学从业者之间的协作，而对TCM从业者在多学科团队中的角色和职责研究较少。这种研究的缺失，可能导致TCM从业者在实际医疗工作中面临更多的障碍，影响其在多学科团队中的有效参与。因此，本研究不仅关注TCM从业者在多学科团队中的具体职责，还探讨了影响其参与的多种因素，包括社会认知、政策支持、教育水平以及医疗体系的适应性。

在医学实践中，TCM与西方医学的整合不仅涉及技术层面，还包括文化、制度和观念的融合。TCM强调通过整体观察和个体化治疗来评估和干预健康问题，而西方医学则依赖于实验室检测和影像技术来进行诊断和治疗。这种不同的医学理念和实践方式，使得中西医结合在实施过程中面临一定的挑战。然而，随着医学模式的不断演变，越来越多的医疗机构开始尝试将TCM与西方医学相结合，以提供更加全面和个性化的医疗服务。这种整合不仅能够提高患者的治疗效果，还能够改善医疗服务质量，提升患者的整体满意度。

综上所述，本研究通过系统回顾的方式，全面分析了TCM从业者在多学科团队中的角色和职责，并探讨了中西医结合过程中的促进因素与障碍。研究结果表明，TCM在减轻副作用、改善心理健康、缓解疼痛、支持康复等方面具有显著优势，但在全球范围内，其整合仍然面临诸多挑战，包括安全顾虑、缺乏研究、政策支持不足以及资源获取的限制。因此，为了实现中西医的无缝整合，需要采取多方面的策略，包括加强研究合作、制定公平的政策、提升跨专业教育水平以及改变社会对TCM的认知。这些措施不仅有助于提升TCM在医疗体系中的地位，还能够促进多学科团队之间的有效协作，最终实现更好的健康结局和临床效果。