糖尿病患者与非糖尿病患者接受全关节置换术后的结果：一项TriNetX数据库研究

《Journal of Orthopaedics》：Outcomes after Total Joint Arthroplasty in Patients With and Without Diabetes Mellitus: A TriNetX Database Study

糖尿病患者的髋/膝关节置换术后并发症风险及长期预后分析，比较T2DM与无糖尿病患者的术后感染、再入院率及假体周围骨折等并发症，发现T2DM患者风险显著增加，需加强术后监测和管理。

　　

Kathleen Cummer | Memrie Ferguson | Georgiy Golovko | Mandeep Kaur

华盛顿大学康复医学系

摘要

目的

在美国，接受全髋关节置换术（THA）或全膝关节置换术（TKA）的患者中，有多达25%的人患有糖尿病。由于接受全关节置换术的糖尿病患者与非糖尿病患者的并发症发生率存在差异，本研究旨在比较接受THA或TKA后5年内的术后结果。

方法

利用TriNetX数据库，将接受THA或TKA的患者分为三组：2型糖尿病（T2DM）、1型糖尿病（T1DM）和无糖尿病（对照组）。根据年龄、种族和民族进行倾向性匹配，以创建可在90天、2年和5岁时进行比较的队列，并使用比值比和置信区间来评估结果。

结果

经过倾向性匹配后，97,404名T2DM患者与对照组进行了比较，结果显示T2DM患者的并发症发生率显著更高。在90天时，T2DM患者的再入院几率高出25.7%，麻醉期间的操作并发症发生率高出12.5%，感染发生率高出33%。在2年时，T2DM患者再次入院（17%）、需要翻修手术（13%）或截骨手术（31%）的情况更为常见；到5年时，再入院几率上升至32%，股骨远端骨折内固定手术的发生率也高出57%。298名T1DM患者与对照组在并发症方面没有统计学上的显著差异。

结论

这些发现证实，接受THA或TKA的T2DM患者并发症的风险明显高于无糖尿病的对照组，表明需要密切监测以降低并发症风险。

部分内容摘录

引言

糖尿病是骨科手术中的一个重要并发症，大约17%的全髋关节置换术（THA）患者和25%的全膝关节置换术（TKA）患者患有糖尿病。1,2 鉴于美国有超过4200万人患有2型糖尿病（T2DM）或1型糖尿病（T1DM），3 理解这种代谢疾病对全关节置换术结果的影响对于优化患者护理至关重要。

研究人群

这项回顾性队列研究获得了机构审查委员会#20–0085的批准。截至2025年7月9日，对TriNetX研究数据库进行了回顾性查询。TriNetX是一个全球性的联合健康研究网络，可访问大型医疗组织（HCOs）的电子医疗记录（诊断、手术、用药、实验室检测结果、基因组信息）。本报告基于名为“Research”的网络中的医疗组织数据集进行分析，该网络包括106个医疗机构。

2型糖尿病

TriNetX的查询结果显示，共有99,762名T2DM患者和352,329名非糖尿病患者接受了THA或TKA。在匹配之前，这些患者在索引事件发生时的年龄、种族、民族和合并症方面存在显著差异（表1）。经过倾向性评分匹配后，共有194,808名患者（97,404名T2DM患者和97,404名非糖尿病患者）被纳入分析。两组在年龄和性别等方面存在显著差异。

讨论

这项针对近20万名经过倾向性匹配的患者的大规模分析是迄今为止最全面的研究之一，探讨了糖尿病（T1DM或T2DM）对全关节置换术结果的影响。我们的发现表明，T2DM患者在多个结局指标和时间段内的并发症发生率始终较高，而T1DM患者的并发症发生率没有增加。我们的结果证实并扩展了之前较小规模的研究结果。

结论

这项全面分析提供了有力证据，表明T2DM显著增加了全关节置换术后的并发症风险，这一影响在多个结局指标和时间段内均得到体现。这些发现的一致性和显著性支持实施更优化的围手术期方案、延长的术后监测策略以及针对糖尿病患者的改良康复方法。

同意书

本分析的数据来自TriNetX数据库，该数据库符合HIPAA、GDPR和LGPD法规，存储的是经过去标识化和匿名处理的健康记录。

作者贡献

Kaur博士负责数据提取和数据分析。所有作者均参与了研究结果的审查并平等参与了手稿的撰写。所有作者均已阅读并批准了最终提交的手稿。

伦理声明

这项回顾性队列研究获得了机构审查委员会#20–0085的批准。

资金来源

本研究未获得任何资金支持。

致谢

本研究未获得任何资金支持。作者与本研究无任何专业或财务关联。