发育行为心理健康护理实践者：临床角色、实践挑战以及为提高有发育行为问题儿童获得医疗服务而所需的教育支持

《Journal of Pediatric Health Care》：Developmental-Behavioral Mental Health Nurse Practitioners: Clinical Roles, Practice Challenges, and Educational Needs to Increase Access to Care for Children With Developmental-Behavioral Challenges

本研究探讨DBMH护士的变革型领导力行为，发现其承担特殊角色、需加强专业教育和培训以提升服务神经多样性儿童的能力。

　　

Steven Gentry|Kathleen Johnson

摘要

自闭症谱系障碍（ASD）是一种影响社交沟通和行为能力的发育障碍，其患病率正在上升（美国疾病控制与预防中心 [CDC]，2023 年）。此外，自闭症患者常常伴有其他心理健康问题，但目前能够满足这些需求的合格护理人员短缺（Bridgemohan 等人，2018 年）。本研究探讨了专门护理自闭症及共病心理健康儿童的执业护士（NPs）所展现的变革型领导力行为。研究发现，执业护士中逐渐形成了一个新兴的亚专业方向——发育行为心理健康（DBMH）护理，这是一种结合了儿科与心理健康护理的综合性实践模式。17 名参与研究的执业护士分享了他们的经验、担忧及建议，重点讨论了这些专业护士的角色、他们所需的教育和培训，以及如何培养执业护士学生以适应临床实践中神经多样性人群的需求。

章节摘录

自闭症与共病心理健康问题

根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每 36 名儿童中就有 1 人被诊断出患有自闭症（2.78%；CDC，2023 年），自闭症与共病心理健康的患病率也在增加。研究显示，自闭症儿童更容易出现行为问题（60.8%）、注意力缺陷多动障碍（ADHD，48.4%）、焦虑症（39.5%）和抑郁症（15.7%；不列颠哥伦比亚大学，2021 年）。

发育行为心理健康护理的定性研究

鉴于专业护理人员短缺以及自闭症患者及其共病心理健康问题需求的增加，本研究通过定性调查收集了执业护士的实际情况。执业护士正在推动 DBMH 护理这一新兴亚专业的发展，并激励其他护士接受相关教育和培训。该研究由哥伦比亚国际大学（2023 年）组织进行。

发育行为心理健康护理访谈结果

通过对 17 名执业护士的访谈，研究了他们护理自闭症及心理健康儿童的实践经验、组织领导力及变革型领导力表现。这些护士普遍希望这项研究能帮助其他从事该领域的同行。其中一位护士（NP9）表示：“DBMH 护理确实是一个开创性的领域！”

主题一：发育行为儿科护理中的执业护士角色

受访者分享了他们在发育行为儿科护理中的专业角色、面临的挑战及所需的支持，指出“发育儿科医生及相关领域专家十分匮乏”（NP1；表 3）。将发育行为儿科护理与复杂心理健康护理相结合是一个新兴的亚专业方向，一位护士（NP14）指出：“我认为儿科、心理健康以及卫生政策和倡导之间存在重要联系。”

主题二：DBMH 护理的专业教育经历与需求

第二个研究主题涉及执业护士的教育经历（见表 4 和表 5）。许多护士积极参与培训工作，旨在帮助其他护士掌握 DBMH 护理技能，同时分享了自身的成长历程及改进建议。目前尚缺乏针对这一方向的官方培训课程。

主题三：培养执业护士以服务神经多样性人群

多位受访者强调，需要为所有专业的执业护士（包括儿科执业护士 [PNP]、家庭执业护士 [FNP] 和精神健康执业护士 [PMHNP]）提供足够的儿科心理健康培训（NP16；表 6）。他们中许多人认为自己在合适的时间和地点获得了学习机会。

研究总结

人们对自闭症的认识日益提高，目前患病率为每 36 名儿童中就有 1 人（CDC，2023 年）。自闭症患者中同时存在其他心理健康问题的比例也在上升，78% 的自闭症儿童至少有一种共病心理问题，而非自闭症儿童中这一比例为 14.1%（CDC，2023 年；Kerns 等人，2021 年）。目前专门从事发育行为心理健康护理的专业人员严重不足。

对未来研究的建议

反思本研究的构思、设计及实施过程，发现当收集到执业护士的真实经验后，研究方向发生了变化。如果使用开放式问卷进行调查，或许能接触到更多实际工作者，从而节省面对面访谈的时间和成本；这样的问卷不仅能收集人口统计数据，还能为意见交流提供空间。

伦理声明

Steven Gentry 博士没有财务利益冲突或潜在的利益冲突。Kathleen Johnson 博士是 Yellow Brick Clinic（一家专注于 ADHD、自闭症及发育行为健康护理的诊所）的负责人及执业护士，通过为这些患者提供治疗获得经济收益。她还从事发育行为儿科相关的教学工作并因此获得报酬。

作者贡献说明

Steven Gentry：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法论设计、研究经费争取、数据分析、数据整理及概念构建。Kathleen Johnson：同样负责撰写、审稿与编辑、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、项目管理、方法论设计、数据分析及概念构建。

利益冲突

无需要报告的利益冲突。

Steven Gentry，组织领导力专家，Yellow Brick Clinic，华盛顿州伦顿市