《Kidney International Supplements》：Du diagnostic à la prise en soins des principales céphalées primaires indiquées à la rééducation : migraine et céphalée de tension
编辑推荐：
偏头痛和紧张性头痛是常见致残性疾病，全球患病率分别达14%和26.1%，女性占比更高。前者发病高峰30-40岁，病理涉及三叉神经血管系统及CGRP等中枢疼痛介质，治疗需药物干预（急性期和基础治疗）与非药物结合的多学科管理。后者虽致残性较低但慢性病例仍严重影响生活质量，诊断依赖国际头痛联盟标准。
戴安娜·杜基（Diana Doukhi）| 安东尼·德蒙（Anthony Demont）| 杰罗姆·莫韦（Jér?me Mawet）
巴黎城市大学（Université Paris Cité），法国巴黎
摘要
偏头痛和紧张型头痛是极为常见的疾病，全球约有30亿人受其影响。在法国，12%的人口患有偏头痛，发病率在30至40岁之间达到高峰，该病是全球致残的主要原因之一。其复杂的病理机制涉及三叉神经-血管系统和CGRP（一种中枢疼痛介质）。紧张型头痛更为普遍，虽然慢性形式可能严重影响生活质量，但通常造成的功能障碍较轻。诊断依据为国际头痛协会（International Headache Society）制定的标准。偏头痛和紧张型头痛的治疗结合了药物治疗（包括急性发作治疗和长期预防治疗），这些措施根据发作的频率和严重程度进行个性化调整；同时也会采用非药物干预手段。对于医疗专业人员，尤其是物理治疗师而言，这些疾病代表了重要的治疗挑战，他们需要能够识别这些常见临床表现，并参与多学科联合治疗。
章节摘录
流行病学
偏头痛影响了全球约14%的人口，法国也不例外[1] [2]。女性患病率更高，为18.9%，男女比例为3:1。发病率高峰出现在30至40岁年龄段[1]。
紧张型头痛的发病率更高，全球估计为26.1%[1]，同样以女性为主，但男女比例约为2:1。
偏头痛
偏头痛的病理机制十分复杂，部分机制尚未完全阐明。其发病机制涉及神经血管和神经炎症机制，其中三叉神经-血管系统起着核心作用。该系统由三叉神经的脊核和颈椎前两个节段的背角组成，负责接收来自头部结构（如脑膜血管和硬脑膜）的痛觉信号。在这一过程中，CGRP是一种关键的疼痛介质。
诊断标准
偏头痛和紧张型头痛的诊断标准由国际头痛协会制定[7]。
偏头痛的药物治疗
偏头痛的药物治疗采用综合方法：首先进行急性发作治疗以快速缓解疼痛，必要时再结合长期预防治疗以降低发作频率和强度。法国偏头痛与头痛研究学会（SFEMC）已发布相关治疗建议[8] [9] [10]。
偏头痛患者的评估
对偏头痛患者的评估应包括对其疾病认知及心理社会背景的了解。使用偏头痛日记有助于识别诱发因素和生活方式相关风险因素，并监测非药物干预措施及健康饮食规则的效果[9] [31]。约40%的偏头痛患者伴有颈部疼痛[32]。
结论
偏头痛和慢性紧张型头痛会导致严重的生活质量下降，而偶发性紧张型头痛的致残程度相对较低。偏头痛和紧张型头痛的诊断需遵循国际头痛协会的诊断标准。治疗手段包括药物治疗（急性发作治疗和长期预防治疗）以及非药物干预。
利益冲突声明
D.D.声明没有利益冲突。
J.M.表示曾接受过艾伯维（Abbvie）、奥格农（Organon）、伦德贝克（Lundbeck）、奥利恩制药（Orion Pharma）、辉瑞（Pfizer）、梯瓦（Teva）和默兹（Merz）的酬金，以及来自瑞迪博士公司（Dr Reddy’s）、 Ipsen pharmaceutical、艾伯维-伦德贝克（Abbvie Lundbeck）和SOS Oxygène的差旅费用，但这些与本次报告内容无关。
A.D.表示因参与针对原发性和继发性头痛患者的治疗评估和管理的继续教育项目而获得了报酬。
