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颈椎性头痛、TMJ相关头痛及创伤后头痛的病理机制、诊断与康复治疗研究。摘要部分采用医学文献标准摘要结构，涵盖病因学、流行病学、诊断标准及多维度康复策略。
安东尼·德蒙（Anthony Demont）|洛伊克·韦斯特（Lo?c Vest）|伊丽莎白·维特（Elizabeth Vitte）|亚历山德拉·塞尔万提斯（Alexandra Cervantes）|莱拉·贝奈萨（Leila Benaissa）
Inserm UMR-S 1153，索邦巴黎市流行病学与统计研究中心，法国巴黎75004区圣母院广场1号
摘要
根据《国际头痛疾病分类》（ICHD-3）第三版的定义，继发性头痛是由可识别原因引起的症状，这类头痛包括良性病变（如颈源性头痛、与颞下颌关节紊乱相关的头痛[CADTM]）和严重情况。颈源性头痛（患病率约3–4%）是由于三叉神经与颈椎之间的相互作用引起的，表现为颈部活动时出现的单侧头痛。颈椎屈曲-旋转测试是最具鉴别诊断价值的工具。治疗主要依靠康复训练：短期手动治疗及特定锻炼以获得持久效果；使用抗炎药物的效果有限。颞下颌关节紊乱（CADTM）是一种与颞下颌关节疼痛相关的头痛，其病理机制与偏头痛和紧张型头痛存在重叠，表现为中枢敏感化。诊断依据包括下颌功能的改变及触诊时的疼痛反应。口腔-颌面及颈椎康复结合肌筋膜技术及控制性锻炼是标准治疗方法。最后，创伤后头痛属于脑震荡后综合征的一部分（约10–20%的病例持续存在），评估时需关注前庭功能、颈椎状况及认知功能异常。多模式康复（前庭、颈椎及神经康复）以及早期患者健康教育对于预防头痛慢性化至关重要。
部分摘录
定义
颈源性头痛是指由上颈椎病变或紊乱引起的继发性头痛[1][2]。临床实践中，医疗专业人员常将颈源性头痛与阿诺德神经痛（旧解剖学术语）混淆。枕神经痛（新解剖学术语）属于不同病因的头痛类型，属于致残性神经性疾病。
定义
根据ICHD-3分类，由颞下颌关节紊乱引起的头痛（CADTM）属于继发性头痛（代码11.7）[1]：这种头痛表现为颞部或耳前疼痛，咀嚼动作会诱发或加重疼痛，常伴随颞下颌关节疼痛（肌肉痛或关节痛）。这一定义与旧版分类有所不同，因为新版不再将无痛性关节紊乱纳入分类范围。
定义
脑震荡是轻度颅脑创伤的后果，世界卫生组织工作组及阿姆斯特丹第六届国际运动脑震荡会议共识将其定义为“由头部、颈部或身体受到机械力作用导致的急性脑损伤，使外部冲击力传递至大脑”[39]。诊断标准包括：
•……
结论与展望
颈源性、颞下颌关节紊乱或创伤后引起的继发性头痛具有复杂的病理生理机制，需要严谨的鉴别诊断。个性化康复方案结合手动治疗、针对性锻炼及心理认知因素干预，是基于科学依据的有效治疗方法。多学科、循序渐进的护理措施至关重要。
作者贡献
安东尼·德蒙撰写了关于颈源性头痛的部分，并修订了所有章节内容。莱拉·贝奈萨撰写了关于颞下颌关节紊乱相关头痛的部分。洛伊克·韦斯特、伊丽莎白·维特和亚历山德拉·塞尔万提斯共同撰写了关于脑震荡后综合征的部分。利益冲突声明
A.D.声明为医疗专业人员提供关于原发性和继发性头痛评估及治疗的继续教育培训。E.V.、L.V.、A.C.和LB.声明不存在任何利益冲突。
