西班牙间质性肺疾病发病率的长期趋势

《Medicina Clínica (English Edition)》：Long-term trends in interstitial lung diseases incidence in Spain

西班牙间质性肺病（ILDs）1992-2021年发病率呈上升趋势，男性年增长率1.3%，女性1.7%，70-79岁人群发病率最高，存在队列效应和时期效应，提示需加强早期诊断和公共卫生干预。

　　

露西亚·卡尤埃拉（Lucía Cayuela）|安娜·米凯拉·加埃塔（Anna Michela Gaeta）|奥雷利奥·卡尤埃拉（Aurelio Cayuela）

西班牙莱加内斯（Leganés）塞韦罗·奥乔亚医院（Hospital Severo Ochoa）内科部门

摘要

背景

本研究分析了1992年至2021年间西班牙间质性肺病（ILDs）的长期发病趋势，重点关注年龄、性别和时间模式。

方法

我们使用了2021年全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）研究的数据进行了生态趋势分析。计算了年龄标准化发病率（Age-Standardized Incidence Rates, ASIRs），并应用了联合点回归（joinpoint regression）方法来评估时间趋势。同时进行了年龄-时期-队列（Age-Period-Cohort, A-P-C）分析，以评估年龄、时间周期和出生队列对发病模式的影响。

结果

1992年至2021年间，西班牙共报告了141,141例新发ILD病例，男性略占多数（53.2%）。ASIRs在整个研究期间呈上升趋势，男性年均增长率为1.3%，女性为1.7%。发病率随年龄增长而上升，在70-79岁年龄组达到峰值。A-P-C分析显示，晚出生队列的ILD风险更高。时间效应表明发病率持续增加。尽管这种差距随时间有所缩小，但男性发病率始终高于女性。

结论

西班牙ILD发病率的增加凸显了这一日益严重的公共卫生问题。早期诊断、针对性干预以及持续的研究对于减轻这一负担至关重要。

引言

间质性肺病（ILDs）是一组非感染性肺部疾病，其特征是肺间质的炎症和纤维化，某些类型还涉及肺泡充填。ILDs包含超过200种不同的疾病，临床表现、影像学和病理特征以及预后差异很大。 美国胸科学会（American Thoracic Society）和欧洲呼吸学会（European Respiratory Society）的共识对ILDs的分类方式进行了重大调整。ILDs大致分为三类：特发性间质性肺炎（包括预后较差的特发性肺纤维化IPF）、与已知原因相关的ILDs（如结缔组织疾病、药物反应和环境暴露），以及具有明确特征的特发性疾病（如结节病）。 ILDs对全球公共卫生构成了重大挑战，导致大量疾病、死亡和医疗费用。发病率范围为每10万人每年1至31.5例，患病率估计在每10万人6.3至71例之间。虽然IPF是老年人中最常见的纤维化ILD，且预后较差，但结节病通常影响较年轻的人群，预后相对较好。由于诊断标准、分类和方法学的差异，不同地区的流行病学特征也存在差异。 1990年至2019年间，全球ILDs发病率增长了118.6%，到2019年占慢性呼吸系统疾病的31.2%。地区间存在显著差异，欧洲的发病率和死亡率呈上升趋势，但一些国家报告近期有所下降，这可能反映了疾病管理的改善。然而，预计未来几十年全球ILDs负担将继续增加。 在西班牙，关于ILDs的数据有限，难以准确了解其负担和决定因素。特别是长期发病趋势的数据记录不足，给评估其影响带来了困难。 本研究通过分析1992年至2021年间西班牙的ILDs发病率趋势，利用了全球疾病负担（GBD）数据来填补这一空白。我们重点关注年龄、性别和时间模式，以深入了解西班牙ILDs负担的变化情况。

研究设计与数据来源

这项生态趋势研究分析了1992年至2021年间西班牙ILDs的发病情况。主要数据来源是2021年全球疾病负担研究（GBD 2021），该研究整合了多种数据源和复杂的计算模型，以全球范围内估计疾病负担。这些模型利用了人口登记数据、医院记录和流行病学调查等输入，确保跨地区和时间的指标准确性和标准化。

结果

1992年至2021年间，西班牙共报告了141,141例新发ILD病例，男性略多（53.2%）。男性病例数为75,065例，女性为66,076例，男女比例为1.14:1。两种性别的年度发病率均呈上升趋势，男性病例数从1992年的1,440例增加到2021年的3,456例，增长了139.9%；女性病例数增加了159%。

讨论

本研究利用GBD研究的详细数据，全面描述了1992年至2021年间西班牙ILDs的长期发病趋势。结果显示过去三十年间ILDs发病率持续上升，与其他高收入国家的趋势一致。这一上升趋势凸显了ILDs带来的日益严峻的公共卫生挑战。 先前关于西班牙ILDs发病率的研究得出了不同的估计结果。

结论

西班牙ILD病例数的增加表明这些疾病带来的公共卫生问题日益严重。需要早期诊断、针对性干预和公共卫生措施来应对这一日益增长的负担。研究和监测对于监测趋势、识别风险因素以及制定有效的预防和治疗策略至关重要。

作者贡献声明 所有作者均参与了研究的构思和设计、数据收集与分析、结果解读、论文撰写及内容审查，并负责确保论文的准确性和完整性。

伦理声明 由于从全球疾病负担研究提取的数据是匿名的，且遵循了良好的临床实践原则和赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki），因此无需患者同意或伦理委员会批准。

资金来源 本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突 作者声明与本手稿内容无任何利益冲突。

数据获取 支持本研究结果的数据可公开获取：[链接：https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/]