《Medicina Clínica (English Edition)》：Framework and accreditation criteria of Web Médica Acreditada: Consolidating 25 years of development
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互联网时代医疗信息质量评估与WMA认证体系研究，分析其25年发展历程、认证标准及面临的有效性挑战，强调与医学伦理规范的深度结合。
古斯塔沃·托尔钦斯基·维森（Gustavo Tolchinsky Wisen）|阿尔伯特·卡萨萨（Albert Casasa）|梅赛德斯·马丁内斯·佩雷斯（Mercedes Martinez Pérez）|豪梅·帕德罗斯·伊·塞尔玛（Jaume Padrós i Selma）
巴塞罗那医师协会（Colegio de Médicos de Barcelona，简称CoMB），西班牙巴塞罗那
引言
互联网的出现为公众提供了海量的信息，正如其发明者蒂姆·伯纳斯-李（Tim Berners-Lee）所设想的那样，他始终倡导一个自由、开放且人人都能获取信息的互联网。1根据欧洲统计局（Eurostat）2022年的数据2，在欧洲16至74岁的人群中，有90%的人在过去三个月内使用过互联网。搜索商品或服务信息是使用互联网的第三大常见原因（占70%），仅次于发送电子邮件和即时通讯。数据还显示，52%的受访者在过去三个月内搜索过与健康相关的信息。在西班牙，通过互联网查询医疗信息的用户比例从2011年的37.73%上升到了2024年的69.63%。同样，通过互联网预约医疗服务的用户比例也从2012年的20.93%增加到了2024年的61.4%。网站的质量及其向公众提供的信息引起了各个专业领域和医学专业的关注。3, 4, 5, 6多项关于国际公共卫生网站可访问性的研究7指出了设计和功能方面的不足，这表明不仅需要提高信息本身的质量，还需要改进这些技术和结构方面的问题。
目前存在多种互联网质量认证标志8, 9，医疗行业也推出了多项相关倡议，例如“Web de Interés Sanitario”（WIS）、“Health On the Net基金会”（HONcode）和“Web Médica Acreditada”（WMA）等。10, 11这些认证标志旨在增强公众信任并辅助决策制定。HONcode是首个与健康相关的网站质量认证标志，由同名非营利组织于1996年发起。该系统鼓励网站所有者进行自我评估，只要遵守一套原则就能获得认证标志，但缺乏系统性的外部审核来验证其合规性或确保内容确实符合这些原则。许多网站（包括早期的WMA）都是通过这种方式获得认证的。
“Web Médica Acreditada”（WMA）认证标志是为医疗网站设立的质量标志，由巴塞罗那医师协会（Colegio de Médicos de Barcelona，简称CoMB）于1999年7月发起。
12这一倡议的初衷是提高在线健康信息的质量、保护用户，并在数字环境快速变化的背景下协助医疗专业人员的工作，当时新技术开始对医疗实践和医患关系产生重大影响。随着医疗网站数量的增加以及内容可靠性的差异性增大，开发一种确保质量标准的工具变得十分必要。
12在WMA实施之前，一个由来自不同技术领域的医学专家组成的小组被组建起来，评估制定评估标准的可行性。该小组遵循了当时通用的HONcode指南和行为准则13。最初，WMA的目标也与HONcode相同，即制定网站发布者必须遵守的行为准则。自2014年起，WMA采用了结构化的认证流程，并在其25年的发展过程中定期审查和更新其标准和建议，以确保获得认证的网站始终符合其成立时的目标。
各国和国际上的质量认证标志在标准上大体相似。帕迪利亚-加里多（Padilla-Garrido）等人在2015年的研究中11比较了不同的西班牙和国际质量认证标志，其中由私营公司PortalesMédicos S.L.推广的WIS以及由Utilization Review Accreditation Commission管理的Health Website Accreditation至今仍在使用。HONcode已停止认证活动，其网站自2022年12月起处于停运状态。表1简要总结了该研究分析的各种认证标志。
一些出版物14指出了健康网站质量认证标志存在的不足之处。首先，这些认证标志在目标受众中的有效性受到质疑，因为公众对这些倡议的认识度较低，且不能保证用户完全理解所提供的信息。其次，存在伪造认证标志的风险，这会损害其可信度。此外，参与认证过程的相关方缺乏透明度以及可能存在利益冲突的问题也受到了批评。
本文概述并分析了WMA当前的运作模式，展示了其未公开的活动数据，描述了其认证标准及独特特点，同时还介绍了针对专业人士和公众的多种倡议。
部分内容摘录
“Web Médica Acreditada”认证模式
WMA自成立以来已成为一项创新举措，在超过25年的运行中积累了丰富的经验和深刻的洞察力，从而制定了能够适应新类型认证网站需求的发展中的认证标准。此外，认证流程和WMA认证标志本身也不断调整，以适应行业变化和技术发展的要求。
讨论
自互联网诞生以来，信息获取能力被视为患者的优势，他们可以借此更好地了解自己的疾病。然而，20世纪90年代末和21世纪初人们意识到许多网站包含不准确的信息，这促使人们提出了多项旨在提高在线信息质量的倡议。
13, 19, 20, 21多年来，多项研究证实仍有改进的空间。
结论
WMA在复杂且不断变化的环境中展现出长期稳定性和韧性，尽管有许多质量认证标志已经停止运作，但它依然持续发展。WMA的成功得益于其与巴塞罗那医师协会（CoMB）所代表的专业职责和价值观的高度契合。首先，它确保医生的行为（尤其是协会成员的行为）符合公众的利益和需求，最重要的是，它们保证了医疗服务的质量。
致谢
作者感谢WMA评估团队所有成员为改进WMA所做的持续贡献（马克·塔林·马丁（Marc Tarín Martí）、罗伯托·塞哈斯·巴斯克斯（Roberto Seijas Vázquez）、奥斯卡·索兰斯·费尔南德斯（óscar Solans Fernández）、佩特拉·维加·洛佩兹（Petra Vega López）、卡门·托雷洪·鲁埃达（Carmen Torrejón Rueda）、贝阿特丽斯·希门尼斯·穆尼奥斯（Beatriz Jiménez Mu?oz）和阿尔伯特·加加略（Albert Gargallo），并特别感谢WMA技术秘书处负责人玛伊特·塞格纳（Maite Saigner）的辛勤工作。
