《产后伴侣支持量表》在阿拉伯联合酋长国阿拉伯女性中的适用性与心理测量评估

《Midwifery》：Adaptation and Psychometric Evaluation of the Postpartum Partner Support Scale among Arab Women in the United Arab Emirates

产后伴侣支持量表（PPSS）阿拉伯语版在阿联酋的验证研究显示其具有高信效度，单维度结构，与产后抑郁（r=-0.14）和焦虑（r=-0.21）显著负相关，支持文化适应性工具开发。

　　### 母亲产后心理健康的全球挑战与阿拉伯语研究的缺失

母亲在产后时期的心理健康状况是全球范围内广泛关注的重要议题。据研究显示，产后抑郁症和焦虑症影响着全球每五分之一的家庭。这种心理状态不仅对母亲自身造成困扰，还可能对婴儿和整个家庭产生深远的负面影响。特别是在阿拉伯国家，如阿联酋，产后心理健康问题的识别和干预仍处于初步阶段，尽管已有研究指出该地区的产后抑郁发生率高达19%-23%，这超过了全球平均的17%。因此，如何准确评估和理解产后伴侣支持在这些文化背景下扮演的角色，成为研究者关注的焦点。

在这些背景下，产后伴侣支持的评估工具显得尤为重要。已有多种社会支持量表，如社会支持问卷（SSQ）和多维感知社会支持量表（MSPSS），但它们并未专门针对产后时期伴侣支持的特点进行设计，缺乏针对性和文化适应性。这使得研究者难以准确衡量产后伴侣支持的具体维度，如情感支持和实际帮助，从而影响对母亲心理健康干预策略的制定。鉴于此，研究者开发了产后伴侣支持量表（PPSS），旨在更精确地评估产后伴侣支持的质量和范围。

### 产后伴侣支持量表（PPSS）的开发与应用

PPSS最初在加拿大开发，并经过了验证，显示其具有良好的内部一致性，Cronbach's alpha值达到0.96。随后，该量表也被改编为波斯语版本，并在伊朗等地进行了验证，进一步证明了其在不同文化背景下的适用性。然而，在阿拉伯语环境中，尤其是阿联酋，PPSS的应用仍缺乏充分的验证。因此，本研究旨在评估阿拉伯语版本的PPSS在阿联酋产后女性中的可靠性、有效性及因子结构。

本研究采用了前瞻性队列研究设计，时间跨度为六个月，从2017年2月至2018年9月。研究对象包括来自迪拜、沙迦、阿布扎比和富查伊拉地区十家医院的457名产后女性。通过跟踪399名参与者在产后三个月和六个月的状况，研究者能够评估PPSS在不同时间点的表现。研究过程中，PPSS首先按照世界卫生组织的翻译和修改标准进行了阿拉伯语的翻译。翻译过程中，由一位精通阿拉伯语且熟悉阿联酋文化的护理学教授进行初稿翻译，随后由包括临床心理学家、营养师和母婴研究专家在内的专家小组进行评估和修改。为了确保语义一致性和文化敏感性，研究者决定将“partner”一词替换为“husband”，因为这在阿联酋的文化语境中更为常见和准确。

### 研究方法与数据分析

研究采用了多阶段的心理测量学评估方法，包括描述性分析、结构效度、信度和效度测试。描述性分析用于评估量表项目的统计特征，包括均值、标准差、频率和百分比。此外，研究者还计算了项目-总分相关性和平均项目间协方差，以确保量表的一致性和内部结构的合理性。通过Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）检验和Bartlett球形度检验，研究者评估了样本的适配性，确认了其适用于量表分析。

结构效度方面，研究者首先使用探索性因子分析（EFA）和几何最小化（Geomin）旋转方法，以确定阿拉伯语PPSS的因子结构。EFA结果显示，所有项目在0.40至0.91之间的因子载荷，表明这些项目与产后伴侣支持这一潜在构念有很强的关联性。随后，研究者进行了验证性因子分析（CFA），以测试EFA所提出因子结构的假设。CFA结果进一步确认了阿拉伯语PPSS的单维度结构，标准化模型估计值在0.45至0.94之间，表明量表在不同时间点（产后三个月和六个月）均能有效测量产后伴侣支持。

信度方面，研究者评估了量表的内部一致性，通过Cronbach's alpha值来衡量。结果显示，量表在产后三个月和六个月的内部一致性均达到0.96，表明项目之间具有高度的一致性。此外，研究者还进行了重测信度分析，计算了PPSS在不同时间点的重复性，以确保其在不同时间测量时的稳定性。

效度测试包括预测效度、发散效度和已知群体比较。预测效度通过PPSS与产后抑郁量表（EPDS）和焦虑状态-特质量表（STAI）的相关性进行评估。结果显示，PPSS与EPDS和STAI均呈现显著的负相关，表明更高的伴侣支持水平与较低的抑郁和焦虑症状相关。发散效度则通过PPSS与育儿压力量表的相关性进行检验，结果显示PPSS与育儿压力呈显著负相关，表明其测量的是一个与育儿压力不同的构念。已知群体比较则通过分析从事工作的母亲和能够进行锻炼的母亲的PPSS得分差异，发现这些群体的得分显著高于未从事工作或无法锻炼的群体，进一步支持了PPSS的构念效度。

### 研究发现与意义

研究结果表明，阿拉伯语PPSS在阿联酋产后女性中表现出良好的心理测量学特性，包括高内部一致性、单维度结构和良好的预测与发散效度。这些发现不仅为产后伴侣支持的评估提供了新的工具，还为不同文化背景下母亲心理健康的干预策略提供了科学依据。PPSS的验证使得研究者能够更准确地识别产后伴侣支持不足的母亲，从而采取针对性的干预措施，改善母亲的心理健康状况。

此外，研究还发现，工作和锻炼能力的提高与更高的PPSS得分相关，这可能反映了这些活动对母亲心理健康的积极影响。工作和锻炼不仅有助于提升母亲的自信心和社交支持，还可能通过增加与伴侣的互动，增强伴侣支持的效果。这些发现对于理解产后伴侣支持的多维度影响具有重要意义，尤其是在文化多样性较高的阿联酋，其中外籍人口占总人口的约90%。

### 文化适应性与研究意义

本研究的一个重要方面是其对文化适应性的重视。在阿联酋，由于社会和法律因素，许多母亲更倾向于使用“husband”这一术语来描述其伴侣，而非“partner”。这种文化差异使得研究者在翻译过程中选择了“husband”作为PPSS的对应词汇，以确保量表在文化背景下的准确性和敏感性。此外，研究者还通过独立翻译和专家评审，确保了量表的语言和文化适配性。

研究结果不仅适用于阿联酋的本地母亲，还可能为其他阿拉伯语国家提供参考。由于阿拉伯语国家在文化、社会结构和家庭动态上存在差异，PPSS的验证有助于在这些地区推广和应用，以更好地理解和干预产后伴侣支持问题。本研究的发现强调了伴侣支持在产后心理健康中的关键作用，特别是在社会支持系统不完善的背景下，如阿联酋的外籍母亲群体。

### 未来研究方向与局限性

尽管本研究取得了显著成果，但仍存在一些局限性。首先，由于研究数据为自述数据，可能存在社会期望偏差，即参与者可能倾向于提供更符合社会规范的回答，而不是真实情况。其次，研究的纵向设计虽然允许对不同时间点的产后伴侣支持进行评估，但参与者流失可能影响结果的普遍性和可靠性。未来研究可以考虑采用更大的样本量和更具体的分层样本，以探索不同子群体（如本地与外籍母亲）之间的产后伴侣支持差异。

此外，研究结果可能无法完全推广到其他阿拉伯语国家，因为这些国家的文化和社会经济背景可能存在差异。因此，未来的研究需要在更多阿拉伯语地区进行验证，以确保PPSS的广泛适用性。同时，伴侣支持在英语国家已被广泛研究，但在阿拉伯语世界仍存在较大研究空白。通过提供一个经过验证的工具，本研究为未来的研究提供了基础，以更全面地探讨这些文化、语言和社会因素对产后伴侣支持及其对母亲心理健康的影响。

### 结论与应用前景

综上所述，本研究验证了阿拉伯语PPSS在阿联酋产后女性中的可靠性、有效性和单维度结构。这一量表不仅能够准确评估产后伴侣支持，还能够为不同文化背景下的母亲心理健康干预提供科学依据。PPSS的广泛应用有望促进对产后伴侣支持不足母亲的早期识别，从而采取有效的干预措施，改善母亲的心理健康状况。此外，通过在产科护理实践中整合PPSS，可以推动以证据为基础的标准化评估方法，提高护理质量，减少产后心理问题的发生率。

在医疗系统层面，将PPSS纳入标准产后评估流程，有助于减轻未治疗的产科情绪障碍的负担，优化医疗资源的使用，并推动预防策略的实施。特别是在产后抑郁发生率较高的地区，PPSS的应用可以为母亲和家庭提供更全面的支持，促进婴儿的健康成长和家庭的整体福祉。未来的研究应继续探索PPSS在不同文化背景下的适用性，以确保其在全球范围内的广泛使用和有效性。