《Next Research》：Higher altitude stunts children's physical growth: A systematic review and meta-analysis
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高海拔地区儿童因慢性缺氧和土壤营养缺乏等因素导致生长迟缓，系统综述和元分析显示高海拔地区儿童身高平均减少2.895厘米，矮小症比例达33.75%显著高于低海拔的22.06%。研究建议针对性干预措施。
作者名单：Wondwosen Debebe、Addis Alem、Melese Shenkut Abebe、Mohammed Derso Bihonegn、Hussen Abdu、Nebiyou Simegnew Bayileyegn、Altaseb Beyene、Taddese Alemu Zerfu、Betemariam Girma Bete、Amare Abera Tareke
埃塞俄比亚德西市沃洛大学医学院与健康科学学院生物医学科学系
摘要
背景
许多非遗传因素可能会影响儿童的生长发育。同样，由于慢性缺氧和土壤中营养素缺乏等生理因素，高海拔地区的儿童线性生长可能会减缓。本研究的目的是综合关于海拔对儿童身体生长影响的证据。
方法
本研究纳入了观察性研究，这些研究报道了居住海拔高度对五岁以下儿童生长的影响。我们使用医学主题词（MeSH）和其他相关术语，在PubMed、Ovid Embase和Google Scholar数据库中进行了搜索。排除了没有对照组的研究。通过Newcastle Ottawa量表评估了纳入研究的方法学质量。对于报告高海拔和低海拔地区儿童平均身高及发育迟缓发生率的研究，我们汇总了标准化平均差（SMD）和风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。通过I2统计量衡量统计异质性。进行了敏感性分析以检测结果的稳健性。使用漏斗图和Egger回归法评估了潜在的发表偏倚。P值≤0.05被用来判定统计显著性。
结果
我们共确定了14项观察性研究，总样本量为102,582名儿童。其中8项研究报道了高海拔和低海拔地区儿童的平均身高，7项研究报道了发育迟缓的发生率。高海拔和低海拔地区的发育迟缓发生率分别为33.75%和22.06%。高海拔地区儿童发育迟缓的风险更高（RR=2.00，95% CI：1.57至2.56，I2=95.3%）。高海拔显著降低了儿童的平均身高（SMD=-2.895厘米，95% CI：-5.27厘米至-0.52厘米，I2=99.8%）。
结论
生活在高海拔地区的儿童发育迟缓的负担明显高于低海拔地区的儿童，这表明高海拔生活与儿童生长减缓有关。因此，应实施针对高海拔地区儿童生长发育的特殊干预措施。
引言
对于两岁以下的儿童和两岁以上的儿童，线性生长通常用年龄对应的长度或身高来表示[1]。简而言之，儿童的生长可以分为三类：正常或标准生长、生长迟缓和快速生长[2]。生长异常是指偏离标准的情况，这些异常主要表现为生长迟缓（即儿童生长速度低于正常水平）或生长过快。
搜索策略
搜索分为三个阶段。第一阶段从文献中收集相关术语。第二阶段对PubMed、Ovid Embase和Google Scholar数据库进行了全面搜索。第三阶段查阅了相关研究的参考文献和大学网站，以确定符合条件的研究。使用以下术语进行搜索：(((((((((((儿童) 或 child*) 或 infant) 或 newborn) 或 “五岁以下”)))
搜索结果
通过数据库搜索共发现了1388项研究，其中120篇为重复文章。剩余的1268篇文章经过标题和摘要筛选，排除了1180篇不相关文章。对88篇文章进行了全文审查，最终选取了14篇文章用于本次荟萃分析。各种排除和选择过程见下图1。
纳入研究的特征
共有14项研究（报告了儿童的平均身高或发育迟缓的发生率）
荟萃分析
14项研究（总样本量为102,582名儿童）通过比较高海拔和低海拔地区的情况，报告了海拔对儿童线性生长的影响。其中8项研究报道了高海拔和低海拔地区儿童的平均身高，我们计算了标准化平均差（SMD）和95%置信区间（CI）。根据原始研究定义的高海拔地区显著降低了儿童的平均身高（SMD=-2.895厘米，95% CI：-5.27厘米至-0.52厘米，I2=99.8%，P值<0.001）。图2总结了海拔对儿童身高的影响。
讨论
本系统评价和荟萃分析试图全面总结海拔与儿童生长之间的关系。我们纳入了报道海拔对生长影响的研究，并将影响分为高海拔和低海拔两组（包含对照组）。研究发现，高海拔地区儿童的身高更矮或发育迟缓的发生率更高。根据我们的分析，高海拔和低海拔地区的发育迟缓发生率分别为33.75%。
结论
生活在高海拔地区的儿童发育迟缓的发生率明显高于低海拔地区的儿童。高海拔增加了儿童发育迟缓的风险。因此，应重点关注高海拔地区的孕妇及幼儿的生长发育问题。
未来研究方向
尽管现有证据表明高海拔生活与儿童发育迟缓风险增加有关，但具体机制（如慢性缺氧、营养缺乏和社会经济因素的作用）仍是未来研究的重点。因此，我们建议该领域的学者在以下方面开展进一步研究：
- 探究高海拔如何影响儿童生长的生物学途径，重点关注氧气等因素
资金支持
Taddese Zerfu的研究工作得到了TRAIN@Ed Marie Sk?odowska-Curie Actions项目提供的奖学金支持。
本研究的准备过程中未使用生成式人工智能和人工智能辅助技术
作者贡献
Wondwosen Debebe：概念构思、方法设计、数据管理、数据分析、正式分析、初稿撰写、审稿与编辑。
Addis Alem：概念构思、方法设计、正式分析、审稿与编辑。
Melese Shenkut Abebe：数据管理、数据验证、撰写、审稿与编辑。
Mohammed Derso Bihonegn：撰写、审稿与编辑。
Hussen Abdu：撰写、审稿与编辑。
Nebiyou Simegnew Bayileyegn：撰写、审稿与编辑。
Altaseb Beyene：撰写
作者贡献声明
Wondwosen Debebe：概念构思、数据管理、数据分析、方法设计、软件应用、初稿撰写、审稿与编辑。
Addis Alem：概念构思、方法设计、正式分析、审稿与编辑。
Melese Shenkut Abebe：数据管理、数据验证、撰写、审稿与编辑。
Mohammed Derso Bihonegn：撰写、审稿与编辑。
Hussen Abdu：撰写、审稿与编辑。
Nebiyou Simegnew Bayileyegn：撰写、审稿与编辑。
Altaseb Beyene：撰写
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
