综述：临床模拟对护理学生焦虑情绪的影响：一项范围综述

《Nurse Leader》：The influence of clinical simulation on anxiety in nursing students: a scoping review

本研究通过系统综述分析43项文献，发现临床模拟对护理学生焦虑具有双重影响：重复参与和首次真实临床体验后焦虑降低，但复杂或高真实性模拟可能增加焦虑。结论显示临床模拟通过减少实践环境焦虑有效提升教学效果，但需注意模拟设计。

　　临床模拟训练在护理教育中的应用日益广泛，作为一种创新的教学方法，它不仅提升了学生的实践能力，还对心理状态产生了重要影响。近年来，护理教育经历了显著的变革，旨在突破传统教学模式，通过更加互动和沉浸式的学习体验，帮助学生更好地适应未来的职业环境。临床模拟训练正是这一变革的重要组成部分，它通过模拟真实的临床场景，使学生能够在安全的环境中练习和反思，从而减少对实际操作的恐惧，增强自信心和学习动力。

在护理学生参与临床模拟训练之前，他们常常会表现出较高的焦虑水平。这种焦虑可能源于多种因素，包括对自身能力的不确定、对评估和评判的担忧、缺乏足够的实践经验，以及对模拟过程的不熟悉。研究表明，这些心理状态不仅影响学生的学习效果，还可能降低他们在真实临床环境中的表现。因此，如何有效管理学生的焦虑情绪，成为护理教育者和研究者关注的重要议题。

临床模拟训练的设计和实施通常包括三个主要阶段：预简报、模拟场景和总结反思。这三个阶段的安排对学生的焦虑水平具有显著影响。预简报阶段是学生进入模拟环境前的重要准备环节，教育者在此阶段应通过详细的讲解和心理支持，帮助学生建立信心，降低对未知情境的恐惧。研究表明，良好的预简报能够显著提升学生的心理安全，使他们在模拟过程中更加放松和专注。此外，预简报还可以帮助学生明确学习目标，理解模拟场景的意义，从而减少不必要的焦虑。

模拟场景阶段是学生实际参与训练的核心部分。在这个阶段，学生需要在模拟环境中完成各种任务，包括临床决策、患者沟通、团队协作等。模拟场景的复杂性和真实性是影响学生焦虑水平的关键因素。一方面，高保真度的模拟场景能够更贴近实际临床环境，使学生在训练中获得更真实的体验，从而提升学习效果；另一方面，过于复杂的模拟场景可能会增加学生的压力，导致焦虑水平上升。因此，模拟场景的设计需要在真实性和复杂性之间找到平衡，以确保学生能够在挑战中成长，而不是被焦虑所困扰。

总结反思阶段是临床模拟训练的重要组成部分，它不仅帮助学生回顾和分析模拟过程中的表现，还能够促进他们的自我认知和情绪调节能力。研究表明，有效的总结反思能够显著降低学生的焦虑水平，使他们在面对真实临床情境时更加自信和从容。此外，总结反思还可以帮助学生识别自身的不足，从而制定更加有针对性的学习计划，进一步提升临床技能和综合素质。

在临床模拟训练的过程中，学生的情绪变化是一个值得关注的现象。一些研究表明，参与模拟训练后，学生的焦虑水平会有所下降，尤其是在反复练习和首次真实临床体验后，这种下降更为明显。这表明，临床模拟训练不仅能够帮助学生克服对实际操作的恐惧，还能够增强他们的适应能力和心理韧性。然而，也有研究指出，在某些情况下，模拟训练可能会增加学生的焦虑水平，这通常与模拟场景的高保真度和复杂性有关。因此，教育者在设计模拟训练时，需要充分考虑这些因素，以确保学生能够在安全、支持的环境中学习和成长。

为了更好地理解临床模拟训练对护理学生焦虑水平的影响，本研究采用了一种系统性的文献综述方法，即范围综述（scoping review）。范围综述不仅能够全面收集和分析相关文献，还能够揭示不同研究之间的异同点，为教育者和研究者提供有价值的参考。本研究通过查阅PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、SciELO和LILACS等多个数据库，收集了2011年至2024年间的相关研究，最终筛选出43篇符合研究要求的文献。

这些文献涵盖了临床模拟训练的多个方面，包括其对护理学生焦虑水平的影响、模拟训练的设计与实施、以及模拟训练对临床技能和自信心的促进作用。研究结果显示，临床模拟训练在减少学生焦虑方面具有积极作用，尤其是在学生经过充分准备和反复练习后，这种效果更为显著。此外，临床模拟训练还能够帮助学生更好地适应真实临床环境，提高他们的学习动机和实践能力。

然而，临床模拟训练并非总是能够有效降低学生的焦虑水平。在某些情况下，模拟训练可能会增加学生的焦虑，这通常与模拟场景的高保真度和复杂性有关。因此，教育者在设计模拟训练时，需要充分考虑这些因素，以确保学生能够在安全、支持的环境中学习和成长。同时，教育者还应通过有效的预简报和总结反思，帮助学生管理焦虑情绪，提升他们的心理安全和自信心。

综上所述，临床模拟训练在护理教育中具有重要的作用，它不仅能够帮助学生克服对实际操作的恐惧，还能够提升他们的临床技能和综合素质。然而，临床模拟训练对焦虑水平的影响是复杂的，既有可能降低焦虑，也有可能增加焦虑。因此，教育者需要采取科学的策略，通过合理的教学设计和有效的心理支持，确保临床模拟训练能够发挥其最大的教育价值。